Особливості лабораторно-діагностичних показників у хворих різних вікових груп з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST

Главни садржај чланка

O. M. Parkhomenko
Ya. M. Lutay
D. O. Bilyi, 6773633
O. I. Irkin
A. O. Stepura
S. P. Kushnir
O. A. Skarzhevskyi

Анотація

Мета роботи – виявити особливості лабораторно-діагностичних показників у хворих різних вікових груп з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST.
Матеріали і методи. Проаналізовано дані 835 хворих, які були госпіталізовані у відділення в період із січня 2000  р. до грудня 2015  р. з діагнозом гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента ST. Залежно від віку хворих розподілили на дві групи: 1-ша група (n=189) – пацієнти віком менше 45 років, 2-га група (n=646) – пацієнти віком 45 років і старші.
Результати та обговорення. У хворих молодого віку рівні гемоглобіну та тромбоцитів були значно вищими протягом усього періоду спостереження. Вихідні показники АЛТ та АСТ у хворих молодого віку були статистично значуще вищими у 1-шу добу (p<0,001 та p<0,01 відповідно) та не відрізнялися в подальшому. Рівні глюкози у хворих віком менше 45 років у 1-шу добу були статистично значуще нижчі, ніж у хворих старшої групи (p<0,05). Рівень фібриногену у хворих віком менше 45 років був вищим (p=0,048). Рівні загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ) у хворих 1-ї групи були статистично значуще нижчими як у 1-шу добу (p<0,05), так і на 7-му добу (p<0,001). Вихідні рівні холестерину ліпопротеїнів дуже низької щільності та тригліцеридів були вищими у хворих молодого віку (p<0,05). Незважаючи на нижчі значення ХС ЛПНЩ ((3,47±0,12) та (3,83±0,08) ммоль/л; p<0,05), вірогідну сімейну гіперхолестеринемію статистично значуще частіше реєстрували в групі хворих віком менше 45 років (відповідно у 7,34 та 1,32 %; p<0,05).
Висновки. Найбільш значущими чинниками ризику розвитку інфаркту міокарда в молодому віці є дисліпідемія і підвищення рівня тригліцеридів навіть у разі відсутності гіперхолестеринемії. У пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда в молодому віці, статистично значуще частіше відзначали вірогідну сімейну гіперхолестеринемію. Розвиток інфаркту міокарда в молодому віці частіше супроводжується підвищенням рівнів фібриногену, гемоглобіну та тромбоцитів, що може мати протромбогенний ефект.

Ключові слова

гострий коронарний синдром, гострий інфаркт міокарда, сімейна гіперхолестеринемія, дисліпідемія, молодий вік, фактори ризику, маркери запалення

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Parkhomenko OM, Amosova KM, Dziak HV, Knyshov HV, Kovalenko VM., Netiazhenko VZ., Koval OA, Kopytsia MP, Sokolov YuM., Todurov BM, Tashchuk VK, Shumakov VO, Irkin OI, Sokolov MIu., Holoborodko BI, Kozhukhov SM, Lutai YaM, Shumakov OV. Guidelines of the Association of cardiologist of Ukraine for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Ukrainskyi Kardiolohichnyi Zhurnal [Ukrainian Cardiology Journal ] 2013;suppl. 3 (in Ukr.).

Awad-Elkarim AA, Bagger JP, Albers CJ, Skinner JS, Adams PC, Hall RJ. A prospective study of long term prognosis in young myocardial infarction survivors: the prognostic value of angiography and exercise testing. Heart 2003;89 (8):843–847. http://dx.doi.org/10.1136/heart.89.8.843

De Backer G, Besseling J, Chapman J, Hovingh GK, Kastelein JJ, Kotseva K, Ray K, Reiner Ž, Wood D, De Bacquer D. Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in coronary patients: An analysis of EUROASPIRE IV, a study of the European Society of Cardiology. Atherosclerosis 2015; 241(1):169-175. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.809

Bajaj S, Shamoon F, Gupta N, Parikh R, Parikh N, Debari VA, Hamdan A, Bikkina M. Acute ST-segment elevation myocardial infarction in young adults: who is at risk? Coron Artery Dis. 2011;22(4):238–244. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283452e7f.

Bielak LF, Klee GG, Sheedy PF, Turner ST, Schwartz RS, Peyser PA. Association of fibrinogen with quantity of coronary artery calcification measured by electron beam computed. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20:2167–2171. doi: http://doi.org/10.1161/01.ATV.20.9.2167

Chan CM1, Chen WL, Kuo HY, Huang CC, Shen YS, Choy CS, Chen JH. Circadian variation of acute myocardial infarction in young people. Am. J. Emerg. Med. 2012; 30:1461–5.

Civeira F, Pocoví M, Alegría E, Alonso R, Carmena R, Casasnovas JA, Defesche JC, Jensen HK, Hopkins PN, Illingworth DR, Luengo E, Masana L, Mata P, Pérez-Jiménez F, Schaefer EJ, Thompson GR, Guidelines for the diagnosis and management of heterozygous familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis 2004;173( 1):55-68. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2003.11.010.

Corrada E, Cappelleri A, Belli G, Genovese S, Barbaro C, Gasparini G, Pagnotta P, Rossi M, Zavalloni D , Presbitero P. Admission glycemia and markers of inflammation are independent outcome predictors in primary PCI in non-diabetic patients. Minerva Cardioangiol., 2008;56(5):445–452. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18813179

Davies MJ, Thomas AC. Thrombosis and acute coronary artery lesions in sudden cardiac ischemic death. N Engl J Med 1984; 310:1137-1140. http://doi.org/10.1056/NEJM198405033101801

Feng QZ, Zhao YS, Li YF. Effect of haemoglobin concentration on the clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction and the factors related to haemoglobin. BMC Res Notes. 2011;4:142. doi: http://doi.org/10.1186/1756-0500-4-142

Goliasch G, Oravec S, Blessberger H, Dostal E, Hoke M, Woita J, Schillinger M, Huber K, Maurer G, Wiesbauer F. Relative importance of different lipid risk factors for the development of myocardial infarction at a very young age (= 40 years of age). Eur. J. Clin. Invest. 2012;42:631–636. doi: http://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2011.02629.x.

Hosseini SK, Soleimani A, Karimi AA, Sadeghian S, Darabian S, Abbasi SH, Ahmadi SH, Zoroufian A, Mahmoodian M, Abbasi A. Clinical features, management and in-hospital outcome of ST elevation myocardial infarction (STEMI) in young adults under 40 years of age. Monaldi Arch. Chest. Dis. 2009;72(2):71–76. doi: http://doi.org/10.4081/monaldi.2009.331

Kristensen SD, Laut KG, Fajadet J, Kaifoszova Z, Kala P, Di Mario C, Wijns W, Clemmensen P, Agladze V, Antoniades L, Alhabib KF, De Boer MJ, Claeys MJ, Deleanu D, Dudek D, Erglis A, Gilard M, Goktekin O, Guagliumi G, Gudnason T, Hansen KW, Huber K, James S, Janota T, Jennings S, Kajander O, Kanakakis J, Karamfiloff KK, Kedev S, Kornowski R, Ludman PF, Merkely B, Milicic D, Najafov R, Nicolini FA, Noc M, Ostojic M, Pereira H, Radovanovic D, Sabate M, Sobhy M, Sokolov M, Studencan M, Terzic I, Wahler S, Widimsky P. European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction 2010/2011: current status in 37 ESC countries. Eur Heart J 2014;35(29):1957–1970. http://doi.org/10.1093/eurheartj/eht529

Nanchen D, Gencer B, Auer R, Räber L, Stefanini GG, Klingenberg R, Schmied CM, Cornuz J, Muller O, Vogt P, Jüni P, Matter CM, Windecker S, Lüscher TF, Mach F, Rodondi N. Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in patients with acute coronary syndromes. European Heart Journal 2015;36(36):2438–2445. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv289

Paul GK1, Sen B, Bari MA, Rahman Z, Jamal F, Bari MS, Sazidur SR. Correlation of platelet count and acute ST-elevation in myocardial infarction. Mymensingh Med J. 2010 Jul;19(3):469–73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20639847

Puricel S, Lehner C, Oberhänsli M, Rutz T, Togni M, Stadelmann M, Moschovitis A, Meier B, Wenaweser P, Windecker S, Stauffer JC, Cook S. Acute coronary syndrome in patients younger than 30 years–aetiologies, baseline characteristics and long-term clinical outcome. Swiss Med Wkly. 2013;143:w13816. doi: http://doi.org/10. 4414/smw.2013.13816.

Schoenenberger AW, Radovanovic D, Stauffer JC, Windecker S, Urban P, Niedermaier G, Keller PF, Gutzwiller F, Erne P; AMIS Plus Investigators. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol. 2011;148(3):300–4. doi: http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC), Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist C, Borger MA, Di Mario C, Dickstein K, Ducrocq G, Fernandez-Aviles F, Gershlick AH, Giannuzzi P, Halvorsen S, Huber K, Juni P, Kastrati A, Knuuti J, Lenzen MJ, Mahaffey KW, Valgimigli M, van 't Hof A, Widimsky P, Zahger D. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur. Heart J. 2012;33:2569–2619. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs215.

Tandjung K, van Houwelingen KG, Jansen H, Basalus MW, Sen H, Löwik MM, Stoel MG, Louwerenburg JHW, de Man FH, Linssen G. Comparison of frequency of periprocedural myocardial infarction in patients with and without diabetes mellitus to those with previously unknown but elevated glycated hemoglobin levels (from the TWENTE trial). Am J Cardiol. 2012;110(11):1561–1567. doi: http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.07.019.

Tatli E, Ozcelik F, Aktoz M. Plasma fibrinogen level may predict critical coronary artery stenosis in young adults with myocardial infarction. Cardiol J. 2009;16(4):317–320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19653173

Turk U, Tengiz I, Ozpelit E, Celebiler A, Pekel N, Ozyurtlu F, Alioglu E, Ercan E. The relationship between platelet indices and clinical features of coronary artery disease. Kardiol Pol 2013;71(11):1129–1134 http://doi.org/10.5603/KP.2013.0293

Wiesbauer F., Blessberger H., Azar D., Goliasch G, Wagner O, Gerhold L, Huber K, Widhalm K, Abdolvahab F, Sodeck G, Maurer G, Schillinger M. Familial-combined hyperlipidaemia in very young myocardial infarction survivors (< or =40 years of age). Eur. Heart J. 2009;30:1073–1079. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp051

Yunyun W , Yingwu LTL , Bojiang L, YuW, Xiaomin H, Xin L, Wenjin P, Li JF. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovascular Disorders 2014;14:179. https://doi.org/10.1186/1471-2261-14-179

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##