Показники коронарографії у хворих із гострим коронарним синдромом та фібриляцією передсердь

Главни садржај чланка

V. Y. Tseluyko
F Ben Salem
N. A. Lopina

Анотація

Мета роботи – вивчити особливості ураження коронарних артерій (КА), за результатами селективної коронарної ангіографії, у хворих із гострим коронарним синдромом (ГКС) та фібриляцією передсердь (ФП).
Матеріали і методи. Обстежено 125 пацієнтів з ГКС, госпіталізованих у центр проведення перкутанних коронарних втручань протягом чотирьох років у період 2015–2018 рр., серед яких у 65 була ФП. Критерієм залучення в дослідження була наявність ГКС; критеріями вилучення були наявність тяжких супутніх захворювань (активні онкологічні процеси, хронічна ниркова недостатність IV ступеня тощо), вади серця, відмова пацієнта від участі в дослідженні. Хворих розділили на групи відповідно до наявності у них ФП. У групу 1 було об’єднано хворих з ФП, причому хворі, у яких протягом госпіталізації з приводу ГКС вперше виникла ФП, становили підгрупу 1а (n=41); хворі, у яких ФП спостерігалася до розвитку ГКС, становили підгрупу 1б (n=24). До групи 2 увійшли хворі без ФП за даними анамнезу та протягом госпіталізації (n=60).
Результати та обговорення. Наявність ФП до розвитку ГКС пов’язана з поширенішим атеросклеротичним пошкодженням КА, багатосудинним ураженням, статистично значущо більшою середньою кількістю бляшок на пацієнта (2,87±0,46 проти 2,31±0,34; p=0,00001), більшою середньою кількістю уражених сегментів на пацієнта (2,78±0,42 проти 2,43±0,37; p=0,0015), більшою середньою кількістю гемодинамічно значущих стенозів КА (2,22±0,33 проти 1,60±0,24; p=0,00001) та пошкодженням проксимальних ділянок КА (р=0,0001).
Висновки. Ускладнення перебігу ГСК розвитком першого епізоду ФП частіше спостерігається у хворих з ангіографічно інтактними коронарними судинами, за умови односудинного атеросклеротичного ураження КА та при залученні в атеросклеротичний процес стовбура лівої КА. У хворих з ГКС та ФП, що виникла вперше, рівень NT-proBNP вищий порівняно з групою хворих без ФП та з групою хворих з ФП, що передувала розвитку ГКС, особливо у хворих із односудинним пошкодженням КА (р=0,001).

Ключові слова

acute coronary syndrome, atrial fibrillation, atherosclerotic lesion of coronary arteries, brain natriuretic peptide, NT-proBNP

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Belyayeva LE. Pathophysiology of arrhythmias: study guide.Vitebsk, VGMU. 2010.51p. (in Russ.).

Lang TA, Sesik M. How to describe statistics in medicine; per. from English by ed. V.P. Leonov. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011.480p. (in Russ.).

Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. Statistical methods in biomedical research using Excel. K.: Morion, 2001.408p. (in Russ.).

Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data. Application software package Statistica M.: MediaSfera, 2006.312p. (in Russ.).

Unifikovy klіnichny protocol of the externally, primary, secondary (medical) and therapeutic (high-specific) medicament of the medial reablation “Gastry coronary syndrome of the primary segment ST”.

Mandate of the Ministry of Health of Ukraine №455 (02.07.2014) (in Ukr.).

The main protocol of the primary protocol, of the primary, secondary (therapeutic) and the therapeutic medicaments of the secondary medicament, “Gastry coronary syndrome without ST segment segment” 2015 (in Ukr).

Benjamin E, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Chiuve SE, Cushman M, Delling FN, Deo R, Ferranti SD, Ferguson JF, Fornage M, Gillespie C, Isasi C, Muntner P, Heart disease and stroke statistics-2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2018; 137(12):e67–e492 https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000558

Braga GC, Ramos V, Vieira C, Martins J, Ribeiro S, Gaspar A, Salgado A, Azevedo P, Pereira AM, Magalhães S, Correia A. New-onset atrial fibrillation during acute coronary syndromes: predictors and prognosis. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2014 May;33(5):281–7.https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.10.017. Epub 2014 Jun 13 (in Eng).

Chao TF, Huang YC, Liu CJ, Chen SJ, Wang KL, Lin YJ, Chang SL, Lo LW, Hu YF, Tuan TC, Chen TJ, Hsieh MH, Lip GY, Chen SA. Acute myocardial infarction in patients with atrial fibrillation with a CHA2DS2-VASc score of 0 or 1: a nationwide cohort study. Important because it used a large national health database of people with low CHA2DS2-VASc scores and showed that in similar persons there was an increased risk of MI. Heart Rhythm 2014;11(11):1941–7. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.08.003.

Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, Singh D, Rienstra M, Benjamin EJ, Gillum RF, Kim YH, McAnulty JH Jr, Zheng ZJ, Forouzanfar MH, Naghavi M, Mensah GA, Ezzati M, Murray CJ.. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation 2014;129(8):837–47.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2018 Jan 7;39(2):119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.

January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC Jr, Conti JB, Ellinor PT, Ezekowitz MD, Field ME, Murray KT, Sacco RL, Stevenson WG, Tchou PJ, Tracy CM, Yancy CW; ACC/AHA Task Force Members.January CT. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of American College Cardiology. 2014;64(21):e1–76. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000040.

Kea B, Alligood T, Manning V, Raitt M. A Review of the Relationship of Atrial Fibrillation and Acute Coronary Syndrome. Current Emergency and Hospital Medicine Reports. 2016;4(3):107-118. https://doi.org/10.1007/s40138-016-0105-2.

Marijon E1, Le Heuzey JY, Connolly S, Yang S, Pogue J, Brueckmann M, Eikelboom J, Themeles E, Ezekowitz M, Wallentin L, Yusuf S; RE-LY Investigators. Causes of death and influencing factors in patients with atrial fibrillation: a competing-risk analysis from the randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy study. Circulation 2013;128(20):2192–201 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000491.

McManus DD, Huang W, Domakonda KV, Ward J, Saczysnki JS, Gore JM, Goldberg RJ. Trends in atrial fibrillation in patients hospitalized with an acute coronary syndrome. The American Journal of Medicine 2012;125(11):1076-84. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2012.05.024.

Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, Das SR, de Ferranti S, Després JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Isasi CR, Jiménez MC, Judd SE, Kissela BM, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Magid DJ, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Rosamond W, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2016;133(4):e38–e360. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350.

Radwan H, Selem A, Ghazal K. Value of N-terminal pro brain natriuretic peptide in predicting prognosis and severity of coronary artery disease in acute coronary syndrome. Journal of the Saudi Heart Association. 2014;26(4):192-8. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2014.04.004

Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ, Borger MA, Brotons C, Chew DP, Gencer B, Hasenfuss G, Kjeldsen K, Lancellotti P, Landmesser U, Mehilli J, Mukherjee D, Storey RF, Windecker S; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2016;37(3):267–315. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320.

Soliman, E. Z., Safford, M. M., Muntner, P., Khodneva, Y., Dawood, F. Z., Zakai, N. A., Thacker, E. L., Judd, S., Howard, V. J., Howard, G., Herrington, D. M., Cushman, M. Atrial fibrillation and the risk of myocardial infarction. JAMA internal medicine 2014; 174(1):107–14 (in Eng.). https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.11912

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Journal of American College Cardiology 2018;30,72(18):2231-2264. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1038.