Реабілітація пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями: історичні віхи, сучасні підходи, місце в клінічній практиці та виклики

Главни садржај чланка

V.O. Shumakov
I. E. Malynovska
L. M. Babii
N. M. Tereshchenko

Анотація

У лікуванні пацієнтів з інфарктом міокарда особливе місце належить кардіореабілітації (КР), яку сьогодні позиціонують як багатогранну мультидисциплінарну науку, що об’єднана з превентивною кардіологією. КР передбачає фізичні тренування, психологічну реабілітацію, заняття із соціальним працівником (мотивація повернення до праці); у межах консультацій і навчальних програм обговорюються питання вторинної профілактики, що передбачають модифікацію чинників ризику, стимулюють прихильність до фізичної активності та медикаментозного лікування. Мета КР полягає у максимальному відновленні фізичного, психоемоційного та соціального стану пацієнтів з поверненням їх до праці, збереженні якості життя і тривалому утриманні прогресування атеросклерозу. В огляді представлені основні історичні аспекти становлення КР, статистичні показники залучення в програму КР пацієнтів після кардіальної події – інфаркту міокарда, перкутанного коронарного втручання чи коронарного шунтування, висвітлені показання та протипоказання для КР. Наведені дані реєстрів та клінічних обстежень щодо ефективності КР із фізичними тренуваннями у зниженні показників загальної смертності, серцево-судинної смертності, госпіталізацій, поліпшення якості життя, у впливі на показники ліпідного обміну та процеси ремоделювання міокарда. Обговорені питання щодо часу початку КР з фізичними тренуваннями після індексної події, тривалість та інтенсивність аеробних фізичних навантажень, призначення динамічних та статичних навантажень. Однією з головних проблем оцінки ефективності КР лишається наявність безлічі програм у різних країнах і навіть у різних центрах, що обмежує можливість коректного порівняння результатів досліджень. Представлено результати власного дослідження (n=91), у якому 47 пацієнтів пройшли тренування на велоергометрі через 11–45 днів після інфаркту міокарда. Не встановлено відмінності толерантності до фізичного навантаження залежно від часу початку тренувань. Ефективність КР з її фізичною складовою доведена стосовно рівня порогової потужності та показника гемодинамічної вартості виконаної роботи. Проаналізовано результати велоергометрії після тренувань у динаміці при спостереженні протягом 1 року після інфаркту міокарда залежно від часу відновлення коронарного кровообігу в інфарктзалежній коронарній артерії, кількості уражених коронарних артерій та повноти реваскуляризації. На підставі даних провідних асоціацій реабілітації та превентивної кардіології Європи та Америки викладені основні перспективні напрямки подальшого розвитку КР.

Ключові слова

інфаркт міокарда, кардіореабілітація, фізичні тренування

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Bazylev VV, Galtseva NV. Results of early physical rehabilitation in patients after coronary artery bypass surgery. Klinitsist [The Clinician] 2018;13(3–4):34–43 (in Russ.)

Bubnova MG, Aronov DM, Ivanova GYe, Boytsov SA, Andreyev AG, Barbarash OL, Belova VV, Belov VN, Borisov BV, Ivanov YeV, Karamova IM, Karpukhin AV, Krasnitskiy VB, Kyblanova YeS, Lebedev PA, Lisnyak YeA, Lyamina NP. Clinical 16-year observation of patients with acute myocardial infarction: the phenomenon of high adherence to physical rehabilitation. Vestnik vosstanovitelnoy. Meditsiny [Bulletin of restorative medicine]. 2016;4:12–9. (in Russ)

Gritsyuk AI, Gvatua NA, Sledzevskaya IK. Myocardial infarction. Kiev: ”Zdorov’ya”, 1979: 272 p. (in Russ)

Kazayeva NA, Sudzhayeva OA, Sudzhayeva SG, Gubich TS. The impact of early physical training on the structural and functional indicators of the left ventricle in patients with acute myocardial infarction. Kardiologiya v Belarusi [Cardiology in Belarus]. 2014;1:51–63. (in Russ)

Shved MI, Levitskaya LV. Modern technologies for the rehabilitation of patients with acute coronary syndrome. Kyiv: Publishing House Medkniga,2018.176 p. (in Ukr.)

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, Byrne JG, Cigarroa JE, Disesa VJ, Hiratzka LF, Hutter AM Jr, Jessen ME, Keeley EC, Lahey SJ, Lange RA, London MJ, Mack MJ, Patel MR, Puskas JD, Sabik JF, Selnes O, Shahian DM, Trost JC, Winniford MD. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2011;58(24):e123-210. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.009. Epub 2011 Nov 7

Ades PA, Keteyian SJ, Wright JS, Hamm LF, Lui K, Newlin K, Shepard DS, Thomas RJ. Increasing cardiac rehabilitation participation from 20 % to 70 %: a road map From the Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborativ Mayo Clin. Proc. 2017;92:234–242 https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.10.014

Al Quait A, Doherty P. Overview of Cardiac Rehabilitation Evidence, Benefits and Utilisation Global Journal of Health Science 2018;10(2):38-48 https://www.researchgate.net/publication/321923753_Overview_of_Cardiac_Rehabilitation_Evidence_Benefits_and_Utilisation

Anderson L, Taylor RS. Cardiac rehabilitation for people with heart disease: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev.2014;12(12):CD011273. http://doi.org/10.1002/14651858.CD011273.pub2

Aragam KG, Dai D, Neely ML, Bhatt DL, Roe MT, Rumsfeld JS, Gurm HS. Gaps in referral to cardiac rehabilitation of patients undergoing percutaneous coronary intervention in the United States. J Am Coll Cardiol 2015;65:2079–2088. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.02.063

The BACPR Standards and Core Components for Cardiovascular Disease Prevention and Rehabilitation, 3rd ed. Retrieved 29 June 2017, from http://www.bacpr.com/resources/AC6_BACPRStandards&CoreComponents2017.pdf)]

Balady GJ, Ades PA, Bittner VA, Franklin BA, Gordon NF, Thomas RJ,., American Heart Association Science Advisory and Coordinating Committee Referral, enrollment, and delivery of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs at clinical centers and beyond: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation 2011;24:2951–2960. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22082676

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Jiménez MC, Jordan LC, Judd SE, Lackland D, Lichtman JH, Lisabeth L, Liu S, Longenecker CT, Mackey RH, Matsushita K, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Palaniappan L, Pandey DK, Thiagarajan RR, Reeves MJ, Ritchey M, Rodriguez CJ, Roth GA, Rosamond WD, Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS, Muntner P; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics —2017 update: a report from the American Heart Association Circulation 2017;135:e146–e603. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28122885

Bjarnason-Wehrens B, McGee H, Zwisler AD, Piepoli MF, Benzer W, Schmid JP, Dendale P, Pogosova NG, Zdrenghea D, Niebauer J, Mendes M. Cardiac rehabilitation in Europe: Results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010;17: 410–418. http://doi.org/10.1097/HJR.0b013e328334f42d

Blair J, Angus NJ, Lauder WJ, Atherton I, Evans J, Leslie SJ. The influence of non-modifiable illness perceptions on attendance at cardiac rehabilitation Eur. J. Cardiovasc. Nurs.2014;13(1):55–62. http://doi.org/10.1177/1474515113477272

Brown JP, Clark AM, Dalal H, Welch K, Taylor RS. Patient education in the management of coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 7;(12):CD008895. http://doi.org/10.1002/14651858.CD008895.pub2

Doherty, P., Lewin, R. The RAMIT trial, a pragmatic RCT of cardiac rehabilitation versus usual care: what does it tell us? Heart, 2012;98(8):605–606. http://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-301728

Dutcher JR, Kahn J, Grines C, Franklin B. Comparison of left ventricular ejection fraction and exercise capacity as predictors of two- and five-year mortality following acute myocardial infarction Am. J. Cardiol.2007;99(4):436–441.

Ekblom O, Ek A, Cider Å3, Hambraeus K, Börjesson M. Increased Physical Activity Post–Myocardial Infarction Is Related to Reduced Mortality: Results From the SWEDEHEART Registry J. Am. Heart Assoc. 2018;7(24):e010108. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010108.

Giallauria F, Acampa W, Ricci F, Vitelli A, Torella G, Lucci R, Del Prete G, Zampella E, Assante R, Rengo G, Leosco D, Cuocolo A, Vigorito C. Exercise training early after acute myocardial infarction reduces stress-induced hypoperfusion and improves left ventricular function Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013;40(3):315–324. http://www.ibb.cnr.it/?command=search&orderby=0&table=bibliography&table=bibliography&idb=9998&and2=&nosearch=0

Golwala H, Pandey A, Ju C, Butler J, Yancy C, Bhatt DL, Hernandez AF, Fonarow GC. Temporal trends and factors associated with cardiac rehabilitation referral among patients hospitalized with heart failure: findings from Get With The ]Guidelines-Heart Failure Registry. J Am Coll Cardiol 2015;66:917–926. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.06.1089

Grace SL, Russell KL, Reid RD, Oh P, Anand S, Rush J, Williamson K, Gupta M, Alter DA, Stewart DE; Cardiac Rehabilitation Care Continuity Through Automatic Referral Evaluation (CRCARE) Investigators. Effect of cardiac rehabilitation referral strategies on utilization rates: a prospective, controlled study. Arch Intern Med 2011;171:235–241 https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.501

Hammill BG, Curtis LH, Schulman KA, Whellan DJ. Relationship between cardiac rehabilitation and long-term risks of death and myocardial infarction among elderly Medicare beneficiaries. Circulation 2010;121:63–70.

https://doi.org/0.1161/CIRCULATIONAHA.109.876383

Højskov IE, Moons P, Hansen NV, La Cour S, Olsen PS, Gluud C, Winkel P, Lindschou J, Thygesen LC, Egerod I, Berg SK SheppHeartCABG trial—comprehensive early rehabilitation after coronary artery bypass grafting: a protocol for a randomized clinical trial. BMJ 2017;7(1):2040-2053. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-01303.

Hyo Won Im, Sungju Jee, Sora Baek, Jung-Min Ahn. Barriers to Outpatient Hospital-Based Cardiac Rehabilitation in Korean Patients With Acute Coronary Syndrome Annals of Rehabilitation Medicine 2018;42(11):154–165. https://doi.org/10.5535/arm.2018.42.1.154

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) European Heart Journal 2018 39(2):119–177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29198432

Kamani CH, Gencer B, Montecucco F, Courvoisier D, Vuilleumier N, Meyer P. Stairs instead of elevators at the workplace decreases PCSK9 levels in a healthy population . Eur. J. Clin. Invest.2015;45(10):1017–1024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26081791

Kotseva K., Rydén L, De Backer G, De Bacquer D, Wood D. EURObservational research programme: EUROASPIRE The EUROASPIRE survey of cardiovascular prevention and diabetes in 24 countries in Europe. European Heart Journal 2015;36:950–951. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25899410

Leosco D, Rengo G, Iaccarino G, Golino L, Marchese M, Fortunato F, Zincarelli K, Sanzari E, Filippelli A, Koch WJ, Rengo F. Exercise promotes angiogenesis and improves beta-adrenergic receptor signalling in the post-ischaemic failing rat heart. Cardiovasc Res. 2008 78(2):385–94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18093988

Mampuya WM. Cardiac rehabilitation past, present and future: an overview Cardiovasc Diagn Ther.2012;2(1):38–49. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24282695

Piotrowicz R, Wolszakiewicz J. Cardiac rehabilitation following myocardial infarction. Cardiology Journal.2008;15(5):481–487. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18810728

Price KJ, Gordon BA, Bird SR, Benson AC. A review of guidelines for cardiac rehabilitation exercise programmes: Is there an international consensus? European Journal of Preventive Cardiology 2016;23(16):1715–1733. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27353128

Rauch B, Davos CH, Doherty P, Saure D, Metzendorf MI, Salzwedel A, Völler H, Jensen K, Schmid JP. The prognostic effect of cardiac rehabilitation in the era of acute revascularisation and statin therapy: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized studies – The Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS) Eur. J. Prev. Cardiol.2016;23(18):1914–1939. https://doi.org/10.1177/2047487316671181. Epub 2016 Oct 2.

Sandesara PB, Lambert CT, Gordon NF, Fletcher GF, Franklin BA, Wenger NK, Sperling L. Cardiac rehabilitation and risk reduction: time to “rebrand and reinvigorate”. J.Am.Coll.Cardiol. 2015;65(4):389–395.

Servey JT, Stephens M. Cardiac Rehabilitation: Improving Function and Reducing Risk Am. Fam. Physician.2016;.94(1):37–43. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27386722

Thomas RJ, Balady G, Banka G, Beckie TM, Chiu J, Gokak S, Ho PM, Keteyian SJ, King M, Lui K, Pack Q, Sanderson BK, Wang TY. 2018 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Cardiac Rehabilitation A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. Journal of the American College of Cardiology 2018;71(16). https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.01.004

Turk-Adawi KI, Oldridge NB, Tarima SS, Stason WB, Shepard DS. Cardiac rehabilitation patient and organizational factors: What keeps patients in programs? Journal of the American Heart Association.2013;2(5) http://doi.org/10.1161/JAHA.113.000418].

Wang Y, Xu D. Effects of aerobic exercise on lipids and lipoproteins. Lipids Health Dis.2017;16(1):132. http://doi.org/10.1186/s12944-017-0515-5.

West RR, Jones DA, Henderson AH. Rehabilitation after myocardial infarction trial (RAMIT): multi-centre randomised controlled trial of comprehensive cardiac rehabilitation in patients following acute myocardial infarction. Heart 2012;98:637–644. http://doi.org/10.1136/heartjnl-2011-300302

Zhang Y, Cao H, Jiang P, Tang H. Cardiac rehabilitation in acute myocardial infarction patients after percutaneous coronary intervention: A community-based study ) 2018;97(8): e9785. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000009785

Статті автора (авторів), які найбільше читають