Влияние наличия критериев метаболического синдрома на течение раннего и отдаленного постинфарктного периода у больных  с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST

Главни садржај чланка

O. V. Shumakov
O. M. Parkhomenko
O. V. Dovhan
O. S. Gurjeva

Анотація

Цель работы – оценить клиническое значение наличия метаболического синдрома (МС) у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) для течения постинфарктного периода и его влияния на прогноз на основе ретроспективного анализа сопоставимых пар пациентов.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ базы из 820 случаев ОИМ с элевацией сегмента ST включал: оценку наличия основных факторов риска согласно шкалам TIMI, GRACE, PURSUIT и компонентов МС при поступлении (наличие сахарного диабета и/или повышение уровня глюкозы > 7 ммоль/л, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, нарушение липидного спектра крови), а также оценку показателей клинического течения госпитального периода ОИМ, лечения и результатов отдаленного наблюдения за пациентами с учетом случаев кардиальной смерти.
Результаты и обсуждение. Путем автоматизированного подбора пар были сформированы группа 1 (n=41, пациенты с МС) и группа 2 (n=123, пациенты без МС), сопоставимые по следующим 13 факторам риска: возраст, рост, наличие сердечной недостаточности, курение, снижение систолического артериального давления в 1-е сутки ОИМ, локализация поражения по ЭКГ, пиковый уровень МВ-фракции креатинфосфокиназы и АСТ, наличие в анамнезе стенокардии напряжения и периода нестабильной стенокардии перед ОИМ, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, частота сокращений сердца в 1-е сутки ОИМ, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI в 1-е сутки ОИМ, мужской пол. Группа 1 характеризовалась более тяжелым клиническим течением ОИМ, а также более интенсивной госпитальной терапией (включавшей более частое назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и статинов). К 10-м суткам заболевания больные группы 1 имели более низкие показатели конечнодиастолического индекса ((59,1±2,55) по сравнению с (66,50±2,38) мл/м2 в группе 2; p<0,05), конечносистолического индекса ((31,90±1,79) по сравнению с (37,50±1,89) мл/м2 в группе 2; p<0,05) и тенденцию к более низкой 3-летней смертности (4,9 % по сравнению с 17,1 %; p=0,05).
Выводы. Наличие у больных с ОИМ сопутствующего МС сопряжено с более тяжелым течением острого периода заболевания, но в силу более интенсивной кардиальной терапии в этой группе больных отмечается более благоприятное течение постинфарктного периода.

Ключові слова

острый коронарный синдром, метаболический синдром, прогноз, постинфарктный период

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Пархоменко О.М., Шумаков О.В., Іркін О.І. та ін. Деклараційний патент на винахід UA № 53855 А. Спосіб визначення схильності до розвитку стійкої шлуночкової тахікардії в підгострій фазі інфаркту міокарда. Опубл. 17.02.2003, Бюл. № 2.

Шумаков О.В., Пархоменко О.М., Іркін О.І. и др. Особенности клинического течения и электро­­­физиологических показателей у больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующей артериальной гипертензией: результаты исследования «случай – контроль» // Укр. кардіол. журн.– 2009.– № 6.– С. 7–13.

Alberti K., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome – a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation // Diabet Med.– 2006.– Vol. 23 (5).– P. 469–480. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006. 01858.x.

Arnold S., Lipska K., Li Y. et al. The reliability and prognosis of in-hospital diagnosis of metabolic syndrome in the setting of acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol.– 2013.– Vol. 62.– P. 704–708. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.062.

Borrayo-Sánchez G., Rosas-Peralta M., Ramírez-Arias E. et al. STEMI and NSTEMI: Real-world Study in Mexico (RENASCA) // Arch. Med. Research.– 2018.– Vol. 49 (8).– P. 609–619. doi: 10.1016/j.arcmed.2019.01.005.

Concalves P., Ferreira J., Aguiar C. et al. TIMI, PURSUIT, and GRACE risk scores: sustained prognostic value and interaction with revascularization in NSTE-ACS // Eur. Heart. J.– 2005.– Vol. 26 (9).– P. 865–872. doi: 10.1093/eurheartj/ehi187

Hajsadegh S., Chitsazan M., Chitsazan M. et. al. Metabolic Syndrome is Associated With Higher Wall Motion Score and Larger Infarct Size After Acute Myocardial Infarction // Res. Cardiovasc.– 2015.– Vol. 4.– Р. e25018. doi: 10.5812/cardiovascmed.25018.

Huang P. A comprehensive definition for metabolic syndrome // Dis. Model Mech.– 2009.– Vol. 2 (5–6).– P. 231–237. doi: 10.1242/dmm.001180.

Iannuzzi G., Maniscalco M., Elia A. et al. Left ventricular hypertrophy as protective factor after bypass grafting // Med. Hypotheses.– 2018.– Vol. 114.– P. 35–39. doi: 10.1016/j.mehy.2018.03.003.

Ibanez B., James S., Agewall S. et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. eart J.– 2018.– Vol. 39 (2).– P. 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.

Jacobs D., Kroenke C., Crow R. et al. PREDICT: A Simple Risk Score for Clinical Severity and Long-Term Prognosis After Hospitalization for Acute Myocardial Infarction or Unstable Angina // Circulation.– 1999.– Vol. 100.– P. 599–607. doi: 10.1161/01.cir.100.6.599.

Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study // Am. J. Hypertens.– 2000.– Vol. 13 (Suppl.1).– P. S3–S10. doi: 10.1016/s0895-7061(99)00252-6.

Kastelein J., Holme I., Barter Ph. et al. Superiority of ApoB/ApoA1 Ratio for Predicting Cardiovascular Risk in Pooled Analyses of the Incremental Decrease in Endpoints through Aggressive Lipid-Lowering (IDEAL) and Treating to New Targets (TNT) Trials // Circulation.– 2006.– Vol. 114.– P. 713–714. doi: 10.1186/s12944-017-0549-8.

Lin C., Lee P., Chen K. et al. Clinical, demographic, and biochemical characteristics of patients with acute st-segment elevation myocardial infarction: an analysis of acute coronary syndrome registry data of a single medical center from 2005 to 2016 // Acta Cardiol.– 2020.– Vol. 36 (1).– P. 1–7. doi: 10.6515/ACS.202001_36(1).20190704D.

Malliani A., Pagani M., Lombardi F. et al. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain// Circulation.– 1991.– Vol. 84.– P. 1482–1492. doi: 10.1161/01.cir.84.2.482.

Mente A., Yusuf S., Islam S. et al. Metabolic Syndrome and Risk of Acute Myocardial Infarction: A Case-Control Study of 26,903 Subjects From 52 Countries // J. Am. Coll. Cardiol.– 2010.– Vol. 55.– P. 2390–2398. doi: 10.1016/j.jacc.2009.12.053.

Mornar Jelavic M., Babic Z., Pintaric H. Metabolic syndrome: influence on clinical severity and prognosis in patients with acute ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention // Acta Cardiol.– 2015.– Vol. 70 (2).– P. 149–156. doi: 10.1080/ac.70.2.3073505.

Patel R., Su Sh., Neeland I. The chromosome 9p21 risk locus is associated with angiographic severity and progression of coronary artery disease // Eur. Heart J.– 2010.– Vol. 31.– P. 3017–3023. doi: 10.1093/eurheartj/ehq272.

Reuter H., Hoffmann F., Zander W. et al. Arterial hypertension as prognostic marker in patients with ST-elevation myocardial infarction and early percutaneous coronary intervention // J. Hypertension.– 2017.– Vol. 35.– P. e29. doi: 10.1097/01.hjh.0000523055.21182.4d.

Romero-Corral A., Somers V., Sierra-Johnson J. et al. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality // Eur. Heart J.– 2010.– Vol. 31 (6).– P. 737–746. doi: 10.1093/eurheartj/ehp487.

Sarkar S., Paul B., Chakraborty P. et al. Association between Metabolic Syndrome and Acute Myocardial Infarction (AMI) // Mymensingh Med. J.– 2016.– Vol. 25 (4).– P. 628–634. PMID:27941721

Schnabel R., Schulz A., Messow C. et al. Multiple marker approach to risk stratification in patients with stable coronary artery disease // Eur. Heart J.– 2010.– Vol. 31.– P. 3024–3031. doi: 10.1093/eurheartj/ehq322.

Thomas F., Rudnichi A., Bacri A. et al. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presense of associated risk factors // Hypertension.– 2001.– Vol. 37.– P. 1256–1261. doi: 10.1161/01.hyp.37.5.1256.

Uppalakal B., Karanayil L. Incidence of metabolic syndrome in patients admitted to medical wards with ST elevation myocardial infarction // J. Clin. Diagn. Res.– 2017.– Vol. 11 (3).– P. 17–20. doi: 10.7860/JCDR/2017/24803.9481.

Van De Borne P., Montano N., Narkiewicz K. et al. Impor­­­tance of ventilation in modulating interaction between sympathetic drive and cardiovascular variability // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.– 2001.– Vol. 280.– P. 722–729. doi: 10.1152/ajpheart.2001.280.2.H722.

Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // Lancet.– 2004.– Vol. 364.– P. 937–952. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

Zeller M., Steg Ph., Ravisy J. et al. Relation between body mass index, waist circumference, and death after acute myocardial infarction // Circulation.– 2008.– Vol. 118.– P. 482–490. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.753483.

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##

1 2 > >>