Визначення міокардіальної роботи – нова концепція неінвазивної оцінки систолічної функції лівого шлуночка

Главни садржај чланка

M.Yu. Kolesnyk

Анотація

Оцінювання систолічної функції лівого шлуночка (ЛШ) – це обов’язковий компонент діагностики захворювань серцево-судинної системи. Для цього в клінічній практиці використовують фракцію викиду та глобальну поздовжню деформацію ЛШ. Обидва показники мають низку обмежень, зокрема залежність від постнавантаження. В огляді описано нову методику неінвазивної оцінки глобальної та сегментарної скоротливості міокарда на основі розрахунку міокардіальної роботи, що проводиться за аналізом кривих «тиск-деформація». Головною перевагою технології є можливість врахування умов постнавантаження на базі традиційного вимірювання артеріального тиску на плечовій артерії. Представлено характеристику ключових параметрів методики (індекс глобальної роботи, глобальна конструктивна робота, глобальна ефективна та неефективна робота) та їх нормативні значення. Окремо описані етапи проведення аналізу й обмеження методики. Висвітлені результати основних пілотних досліджень з вивчення показників міокардіальної роботи при різних серцево-судинних захворюваннях. Представлені можливості методики щодо характеристики сегментарної функції ЛШ при повній блокаді лівої ніжки пучка Гіса з метою відбору пацієнтів для кардіоресинхронізувальної терапії та подальшого оцінювання її ефективності. Проаналізовано діагностичне й прогностичне значення параметрів міокардіальної роботи при артеріальній гіпертензії, гострих і хронічних формах ішемічної хвороби серця, гіпертрофічній і дилатаційній кардіоміопатії, хронічній серцевій недостатності. Описані приклади застосування методики для оцінювання ефективності терапії в пацієнтів з недостатністю кровообігу. Визначені потенційні переваги параметрів міокардіальної роботи над іншими маркерами систолічної функції ЛШ, такими як фракція викиду та глобальна поздовжня деформація. Огляд проілюстровано клінічними прикладами використання методики при різних серцево-судинних захворюваннях із власної практики.

Ключові слова

міокардіальна робота, скоротливість, систолічна функція, лівий шлуночок

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Колесник М.Ю. Сучасні підходи до неінвазивної діагностики диссинхронії міокарда // Кардіологія та кардіохірургія: безперервний професійний розвиток.– 2019.– № 2.– С. 53–68. https://doi.org/10.30702/ccs.201905.02.0045367.

Фолков Б., Нил Э. Кровообращение.– М.: Медицина, 1976.– 463 с.

Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. В 3-х томах, Т. 2. Пер. с англ.– М.: Мир, 1996.– 313 с.

Aalen J., Storsten P., Remme E.W. et al. Afterload hypersensitivity in patients with left bundle branch block // JACC Cardiovasc. Imaging.– 2019.– Vol. 12 (6).– P. 967–977. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.11.025.

Boe E., Russell K., Eek C. et al. Non-invasive myocardial work index identifies acute coronary occlusion in patients with non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2015.– Vol. 16 (11).– P. 1247–1255. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jev078.

Borrie A., Goggin C., Ershad S. et al. Noninvasive myocardial work index: characterizing the normal and ischemic response to exercise // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2020.– Vol. 33 (10).– P. 1191–1200. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.05.003.

Chan J., Edwards N.F.A., Khandheria B.K. et al. A new approach to assess myocardial work by non-invasive left ventricular pressure – strain relations in hypertension and dilated cardiomyopathy // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2018.– Vol. 20 (1).– P. 31–39. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jey131.

Duchenne J., Aalen J. M., Cvijic M. et al. Acute re-distribution of regional left ventricular work by cardiac resynchronization therapy determines long-term remodeling // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2020.– Vol. 21 (6).– P. 619–628. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa003.

Edwards N.F., Scalia G.M., Shiino K. et al. Global myocardial work is superior to global longitudinal strain to predict significant coronary artery disease in patients with normal left ventricular function and wall motion // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2019.– Vol. 32 (8).– P. 947–957. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.02.014.

Forrester J.S., Tyberg J.V., Wyatt H.L. et al. Pressure-length loop: a new method for simultaneous measurement of segmental and total cardiac function // J. Applied Physiol.– 1974.– Vol. 37 (5).– P. 771–775. doi: https://doi.org/10.1152/jappl.1974.37.5.771.

Bouali Y., Donal E., Gallard A. et al. Prognostic usefulness of myocardial work in patients with heart failure and reduced ejection fraction treated by sacubitril/valsartan // Am. J. Cardiol.– 2020.– Vol. 125 (12).– P. 1856–1862. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.03.031.

Galli E., John‐Matthwes B., Rousseau C. et al. Echocardiographic reference ranges for myocardial work in healthy subjects: A preliminary study // Echocardiography.– 2019.– Vol. 36 (10).– P. 1814–1824. doi: https://doi.org/10.1111/echo.14494.

Galli E., Leclercq C., Hubert A. et al. Role of myocardial constructive work in the identification of responders to CRT // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2017.– Vol. 19 (9).– P. 1010–1018. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jex191.

Galli E., Vitel E., Schnell F. et al. Myocardial constructive work is impaired in hypertrophic cardiomyopathy and predicts left ventricular fibrosis // Echocardiography.– 2018.– Vol. 36 (1).– P. 74–82. doi: https://doi.org/10.1111/echo.14210.

Gonçalves A.V., Galrinho A., Pereira-Da-Silva T. et al. Myocardial work improvement after sacubitril–valsartan therapy // J. Cardiovasc. Med.– 2020.– Vol. 21 (3).– P. 223–230. doi: 10.2459/jcm.0000000000000932.

Hiemstra Y.L., Bijl P.V.D., Mahdiui M.E. et al. Myocardial work in nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy: implications for outcome // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2020.– Vol. 33 (10).– P. 1201–1208. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.05.010.

Kuznetsova T., D’hooge J., Kloch-Badelek M. et al. Impact of hypertension on ventricular-arterial coupling and regional myocardial work at rest and during isometric exercise // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2012.– Vol. 25 (8).– P. 882-890. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.04.018.

Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2015.– Vol. 16 (3).– P. 233–271. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014.

Loncaric F., Marciniak M., Nunno L. et al. Distribution of myocardial work in arterial hypertension: insights from non-invasive left ventricular pressure-strain relations // Int. J. Cardiovasc. Imaging.– 2020.– Epub ahead of print. PMID: 32789553. doi: https://doi.org/10.1007/s10554-020-01969-4.

Lustosa R.P., Bijl P.V.D., Mahdiui M.E. et al. Noninvasive myocardial work indices 3 months after ST-Segment elevation myocardial infarction: prevalence and characteristics of patients with postinfarction cardiac remodeling // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2020.– Vol. 33 (10).– P. 1172–1179. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.05.001.

Lustosa R.P., Fortuni F., Bijl P.V.D. et al. Left ventricular myocardial work in the culprit vessel territory and impact on left ventricular remodelling in patients with ST-segment elevation myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2020. Epub ahead of print. PMID: 32642755. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa175.

Manganaro R., Marchetta S., Dulgheru R. et al. Echo­­cardiographic reference ranges for normal non-invasive myocardial work indices: results from the EACVI NORRE study // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2018.– Vol. 20 (5).– P. 582–590. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jey188.

Marwick T.H. Ejection fraction pros and cons: JACC state-of-the-art review // J. Am. Coll. Cardiol.– 2018.– Vol. 72 (19).– P. 2360–2379. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.2162.

Meimoun P., Abdani S., Stracchi V. et al. Usefulness of noninvasive myocardial work to predict left ventricular recovery and acute complications after acute anterior myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2020.– Vol. 33 (10).– P. 1180–1190. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.07.008.

Morbach C., Sahiti F., Tiffe T. et al. Myocardial work – correlation patterns and reference values from the population-based STAAB cohort study // PLOS ONE.– 2020.– Vol. 15 (10).– P. e0239684. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239684.

Przewlocka-Kosmala M., Marwick T.H., Mysiak A. et al. Usefulness of myocardial work measurement in the assessment of left ventricular systolic reserve response to spironolactone in heart failure with preserved ejection fraction // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2019.– Vol. 20 (10).– P. 1138–1146. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jez027.

Russell K., Eriksen M., Aaberge L. et al. A novel clinical method for quantification of regional left ventricular pressure–strain loop area: a non-invasive index of myocardial work // Eur. Heart J.– 2012.– Vol. 33 (6).– P. 724–733. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs016.

Suga H. Total mechanical energy of a ventricle model and cardiac oxygen consumption // Am. J. Physiol. Heart and Circ. Physiol.– 1979.– Vol. 236 (3).– P. 498–505. doi: https://doi.org/10.1152/ajpheart.1979.236.3.h498.

Vecera J., Penicka M., Eriksen M. et al. Wasted septal work in left ventricular dyssynchrony: a novel principle to predict response to cardiac resynchronization therapy // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2016.– Vol. 17 (6).– P. 624–632. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jew019.

Wang C-L., Chan Y-H., Wu VC-C. et al. Incremental prognostic value of global myocardial work over ejection fraction and global longitudinal strain in patients with heart failure and reduced ejection fraction // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2020.– Epub ahead of print. PMID: 32820318. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa162.

Yingchoncharoen T., Agarwal S., Popovic Z.B. et al. Normal ranges of left ventricular strain: a meta-analysis // J. Am. Soc. Echocardiogr.– 2013.– Vol. 26 (2).– P. 185–191. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.10.008.