Ближайшие и отдаленные результаты наблюдения за пациентами, перенесшими острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и ургентное стентирование венечных артерий

Главни садржај чланка

L. M. Babii
V. O. Shumakov
O. P. Pogurelska
Yu. O. Khomenko
L. F. Kisilevich

Анотація

Цель – определить основные клинико-функциональные характеристики у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), особенности поражения венечного русла, гендерные и возрастные характеристики, состояние внутрисердечной гемодинамики в зависимости от времени проведения перкутанного коронарного вмешательства; оценить конечные точки в течение одного года. Проведено одноцентровое проспективное исследование, в которое были включены 108 пациентов со STEMI в период с февраля по май 2015 г. Больным были выполнены коронароангиография и стентирование венечных артерий, все они проходили лечение и были выписаны из отделения инфаркта миокарда и восстановительного лечения. Анализировали срок проведения вмешательства после развития STEMI, клинические, анамнестические, возрастные, гендерные особенности, эхокардиографические показатели, состояние венечного русла по данным коронароангиографии, виды проведенного вмешательства. Конечные точки (смертельные исходы, развитие повторного нефатального инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии, инсульты, желудочно-кишечные кровотечения) анализировались через 12 мес после развития STEMI и были доступны у 100 (92,6 %) из 108 пациентов. Результаты проведенного исследования показали что половине пациентов эндоваскулярное вмешательство при STEMI проводится в период до 3,5 ч, в оптимальные сроки (до 2 ч) – только 20,4 %, от 2 до 6 часов – 60 % пациентов. Только у 47 % пациентов отмечена полная реваскуляризация, но у 40 % имеют место стенозы ≥ 70 % в других артериях, а у 14 % пациентов выявлено тяжелое поражение венечного русла с необходимостью проведения аортокоронарного шунтирования, у 4 % – формирование больших аневризм левого желудочка с тромбообразованием. Гендерными особенностями были старший (на десять лет) возраст женщин, бóльшая частота сопутствующей артериальной гипертензии и сахарного диабета К пациентам с низким риском по критериям PAMI-II относились только 33 % пациентов, имевших перспективу ранней выписки из стационара. На протяжении одного года 3 % пациентов умирает от повторных фатальных инфарктов, причем категорию умерших составляют лица с одно- или двухсосудистым поражением и стентированием инфарктобусловившей артерии. Только у 1/3 пациентов, которым показано проведение аортокоронарного шунтирования, операцию выполняют на протяжении года. Данные регистра позволяют оценить характеристики больных со STEMI при проведении коронарных вмешательств, а также ближайшие (при выписке из стационара) и отдаленные (годичные) результаты лечения.

Ключові слова

Инфаркт миокарда, перкутанное коронарное вмешательство, стентирование инфарктобусловившей артерии, сроки стентирования, результаты лечения

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Garganeeva AA, Okrugin SA, Borel KN. WHO program "Register of acute myocardial infarction" -possibilities and prospects in studying the prognosis of outcomes of socially significant pathologies at the population level. Sibirskii med. zhurnal [Siberian Medical Journal] 2015;30(2):125–130 (in Russ.).

Parkhomenko AN, Lutai YaM, Dashan N. The Ukrainian register of acute myocardial infarction as a fragment of the European: the characteristics of patients, the organization of medical care and hospital therapy. Ukrainskyi medychnyi chasopys [UMJ] 2011;1(81):21–24. (in Russ.). https://www.umj.com.ua/article/9913/bezopasnost-i-effektivnost-dvojnoj-antitrombocitarnoj-terapii-acetilsalicilovoj-kislotoj-i-klopidogrelom-na-fone-primeneniya-ingibitora-protonnoj-pompy-posle-perenesennogo-ostrogo-koronarnogo-sindroma

Register of percutaneous coronary interventions: a comparative analysis of 2014-2015 gg. Regional reperfusion networks in Ukraine – the dynamics of development.The team of authors. Sertse i sudyny [Heart and blood vessels] 2016; 3:14–34 (in Russ.).

http://www.heartandvessels.vitapol.com.ua/en/svizhij_nomer.php?nid=55

Sledzevska IK, Babii LM, Savytskyi SYu, Strohanova NP, Ostapchuk UYu, Pohurelska OP, Khomenko YuO, Kisilievych LF, Shcherbak YaYu. Estimation of survival of patients with myocardial infarction transmitted according to five-year observation data. Ukrainskyi kardiol. Zhurnal [Ukrainian cardiology Journal] 2011;3:7–11.(in Ukr.).

Sokolov YuN, Sokolov MYu, Terentev VG. Influence of the time factor on the results of reperfusion therapy (primary percutaneous coronary intervention) in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation. Ukrainskyi kardiol. Zhurnal [Ukrainian Cardiol. Journal] 2015;1:15–23. (in Russ.).

Sokolov MYu and the team of authors. Register of percutaneous interventions: an expanded comparative analysis of the results of 2016. Sertse i sudyny [Heart and blood vessels] 2017;3:14–31. (in Russ.).

Belle L, Cayla G, Cottin Y, et al. FAST-MI 2015 investigators. French Registry on Acute ST-elevation and non-ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Arch. Cardiovasc. Dis. 2017;110:366– 378.

Corrada E, Ferrante G, Mazzali C, Barbieri P, Merlino L, Merlini P5, Presbitero P. Eleven-year trends in gender differences of treatments and mortality in ST-elevation acute myocardial infarction in northern Italy, 2000 to 2010. Am. J. Cardiol. 2014;114:336–341.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(Issue 2):119–177.

Li J, Li X, Wang Q, Hu S, Wang Y, Masoudi FA, Spertus JA, Krumholz HM, Jiang L; China PEACE Collaborative Group. China PEACE Collaborative Group. ST-segment elevation myocardial infarction in China from 2001 to 2011 (the China PEACE-Retrospective Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective analysis of hospital data. Lancet. 2015;385:441–451.

Schoenenberger AW, Radovanovic D, Windecker S, Iglesias JF, Pedrazzini G, Stuck AE, Erne P; AMIS Plus Investigators. AMIS Plus Investigators. Temporal trends in the treatment and outcomes of elderly patients with acute coronary syndrome. Eur. Heart J. 2016;37:1304–1311.

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##