Розбіжності серед пацієнтів з артеріальною гіпертензією і серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка залежно від статі

Главни садржај чланка

K. M. Amosova
K. I. Cherniaieva
Yu. V. Rudenko
O. I. Rokyta
Z. V. Lysak
E. I. Levenko

Анотація

Мета – визначити відмінності щодо частоти супутньої патології, показників структурно-функціонального стану серця, артеріальної жорсткості, пульсового навантаження і шлуночково-артеріального сполучення та їх взаємозв’язок у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) і підтвердженою серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (СНзбФВ) залежно від статі. Залучено 115 пацієнтів з діагнозом СНзбФВ ІІА або ІІБ стадії, ІІ або ІІІ функціонального класу за NYHA, з фракцією викиду лівого шлуночка (ЛШ) ≥ 50 % і ознаками діастолічної дисфункції ЛШ за даними трансторакальної ехокардіографії, яких розділили на дві групи залежно від статі (група 1 – жінки з АГ і СНзбФВ, група 2 – чоловіки з АГ і СНзбФВ). Контрольну групу становили 58 хворих, зіставних за віком, співвідношенням статей, з АГ 1–2-го ступеня, без серцевої недостатності (СН), їх також розділили на дві групи. Жінки мали нижчу середню швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) і більшу частоту виявлення хронічного захворювання нирок (обидва Р<0,01). Серед хворих із СНзбФВ анемію частіше виявляли в жінок (Р<0,05). Індекси кінцеводіастолічного і кінцевосистолічного об’ємів у пацієнтів обох статей були більшими в основній групі із СН (Р<0,05) і меншими у жінок, ніж у чоловіків (Р<0,05). Індекс маси міокарда ЛШ у жінок із СН був на 9,6 % меншим, ніж чоловіків із СН (Р<0,05). Показники діастолічної функції e´ середнє, E/e´, Ed – у пацієнтів із СН обох статей були вищими, ніж у осіб без СН (Р<0,05). Жінки із СН мали нижчий порівняно з чоловіками показник e´ на 15,6 %, вищий Е/e´ на 5,4 %, вищий Ed на 23 %, нижчий Ees на 9,1 %, за відсутності відмінностей залежно від статі у пацієнтів без СН (Р>0,05). У жінок із СН, порівняно з чоловіками, виявлено підвищені показники як артеріального еластансу Еа, так і кінцевосистолічної жорсткості Ees (Р<0,05). Системний артеріальний комплаєнс був нижчим у жінок із СН, ніж у чоловіків, на 14 % (Р<0,05), проте в обох випадках – вищим, ніж у контрольній групі (Р<0,05–0,01). Системний судинний опір був вищим у жінок порівняно з чоловіками на 1,8 % (Р<0,001) і у жінок з СН вищим, ніж у жінок без СН, на 10,5 % (Р<0,05). У популяції обстежених з АГ і СНзбФВ відзначено тенденцію до більш значної діастолічної дисфункції ЛШ, тяжкості клінічних ознак СН у жінок, порівняно з чоловіками, за відсутності відмінностей щодо віку. Жінки із СНзбФВ мають вище резистивне та пульсове навантаження на ЛШ. Таким чином, жінки з АГ мають підвищену схильність до розвитку СНзбФВ порівняно з чоловіками.

Ключові слова

Артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, діастолічна дисфункція, артеріальна жорсткість, стать, вік
Arterial hypertension, heart failure, diastolic dysfunction, arterial stiffness, gender, age.

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

"ATS Statement. Guidelines for the Six-Minute Walk Test". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002;166(1):111–117. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102

Anand IS, Rector TS. Pathogenesis of anemia in heart failure. Circ Heart Fail. 2014;7:699–700. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001645

Borlaug BA, Kass DA. Ventricular-vascular interaction in heart failure. Cardiol. Clin. 2011;29:447–459. doi: 10.1016/j.hfc.2007.10.001

Borlaug BA, Redfield MM. Diastolic and systolic heart failure are distinct phenotypes within the heart failure spectrum. Circulation. 2011;123(18):13. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.954388

Cleland JG, Pellicori P, Dierckx R. Clinical trials in patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction. Heart Fail Clin. 2014;10:511–523. doi: 10.1016/j.hfc.2014.04.011.

Coutinho T, Borlaug BA, Pellikka PA, Turner ST, Kullo IJ. Sex differences in arterial stiffness and ventricular–arterial interactions. J. Am. Coll. Cardiol. 2013;61:96–103. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.997

Duca F, Zotter-Tufaro C, Kammerlander AA, Aschauer S, Binder Ch, Mascherbauer Ju, Bonderman D. Gender-related differences in heart failure with preserved ejection fraction. Sci Rep. 2018;8(1):1080-1089. doi: 10.1038/s41598-018-19507-7

Faconti L, Bruno RM, Buralli S, Barzacchi M, Dal Canto E, Ghiadoni L, Taddei. Arterial–ventricular coupling and parameters of vascular stiffness in hypertensive patients: Role of gender. JRSM Cardiovasc Dis. 2017;6:1–8. doi: [10.1177/2048004017692277]

Felker GM, Shaw LK, Stough WG, O'Connor CM. Anemia in patients with heart failure and preserved systolic function. Am Heart J. 2006;151:457– 462. DOI: 10.1016/j.ahj.2005.03.056

Gori M, Lam CS, Gupta DK, Santos AB, Cheng S, Shah AM, Claggett B, Zile MR, Kraigher-Krainer E, Pieske B, Voors AA, Packer M, Bransford T, Lefkowitz M, McMurray JJ, Solomon SD; PARAMOUNT Investigators. Sex-specific cardiovascular structure and function in heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Heart Failure. 2014;16:535–542. doi: 10.1002/ejhf.67.

Kaess BM, Rong J, Larson MG, Hamburg NM, Vita JA, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Mitchell GF. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension. JAMA. 2012;308:875–881. doi: 10.1001/2012.jama.10503

Kim HL, Lim WH, Seo JB, Chung WY, Kim SH, Kim MA, Zo JH. Association between arterial stiffness and left ventricular diastolic function in relation to gender and age. Medicine. 2017;96(1):1–6. doi: [10.1097/MD.0000000000005783]

Ky B, French B, May Khan A, Plappert T, Wang A, Chirinos JA, Fang JC, Sweitzer NK, Borlaug BA, Kass DA, St John Sutton M, Cappola TP. Ventricular-arterial coupling, remodeling, and prognosis in chronic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2013;62:72–1165. doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.085.

Lam CS, Donal E, Kraigher-Krainer E, Vasan RS. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2011;13(1):18–28.

Lieber A, Millasseau S, Bourhis L, Blacher J, Protogerou A, Levy BI, Safar ME. Aortic wave reflection in women and men. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010;299(1):236–242. doi: 10.1093/eurjhf/hfq121

Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf FA, Gillebert TC, Klein AL, Lancellotti P, Marino P, Oh JK, Popescu BA, Waggoner AD. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009;22(2):107–133. doi: 10.1016/j.echo.2008.11.023.

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GM, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P; Authors/Task Force Members; Document Reviewers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128

Redfield MM, Jacobsen SJ, Borlaug BA, Rodeheffer RJ, Kass DA. Age- and gender-related ventricular-vascular stiffening: a community-based study. Circulation. 2005;112:2254–2262. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.541078

Rusinaru D, Buiciuc O, Houpe D, Tribouilloy C. Renal function and long-term survival after hospital discharge in heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2011;147:278–282. doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.09.529

Savarese G, D’Amario D. Sex Differences in Heart Failure. Adv Exp Med Biol. 2018;1065:529–544. doi: 10.1007/978-3-319-77932-4_32.

Scantlebury DC, Borlaug BA. Why are women more likely than men to develop heart failure with preserved ejection fraction? Curr Opin Cardiol. 2011;26(6):562–568.

Shah SJ, Katz DH, Deo RC. Phenotypic Spectrum of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Heart Fail Clin. 2014;10(3):407–418. doi: 10.1097/HCO.0b013e32834b7faf.

Zieman SJ, Melenovsky V, Kass DA. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:932–943. DOI: 10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##