Диагностическое значение уровня фактора роста нервов при желудочковой экстрасистолии у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Цель – исследовать уровни фактора роста нервов (ФРН) в сыворотке и норадреналина в плазме крови у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). Обследовано 60 больных ИБС в возрасте 60–74 лет (в среднем (68,4±4,2) года), из них 30 пациентов с ЖЭ III–IVb класса по Lown и 30 пациентов без нарушений ритма. Также сформированы две контрольных группы: 15 относительно здоровых лиц пожилого возраста (средний возраст – (68,2±2,7) года); 15 здоровых молодых лиц (средний возраст – (23,5±2,5) года). Всем больным проведены эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ, оценка вариабельности ритма сердца, ЭКГ высокого разрешения с изучением поздних потенциалов желудочков, определение содержания ФРН в сыворотке крови и норадреналина в плазме крови. У больных ИБС пожилого возраста по сравнению с группой практически здоровых лиц пожилого возраста выявлено повышение уровня норадреналина и ФРН в плазме крови. По уровню ФРН пациенты с ЖЭ разделились на две подгруппы: в первой (n=10) уровень ФРН практически соответствовал таковому у больных ИБС без нарушений ритма, во второй (n=20) регистрировали значительное (почти в два раза по сравнению с пациентами без нарушений ритма) повышение уровня ФРН. У больных с ЖЭ и уровнем ФРН, не превышающим значения группы без нарушений ритма, наблюдали статистически значимое увеличение полостей сердца, более выраженную гипертрофию левого желудочка и сниженную фракцию выброса левого желудочка по сравнению с больными, у которых уровень ФРН был значительно повышен. Результаты оценки вариабельности ритма сердца в сравниваемых подгруппах показали, что у больных с ЖЭ и высоким уровнем ФРН отмечалось статистически значимое повышение симпатической активности при незначительных изменениях морфофункционального состояния миокарда. Таким образом, можно предположить, что больные с повышенным уровнем ФРН и с более низким уровнем ФРН имеют различные механизмы развития желудочковых аритмий, что обусловливает необходимость применения различных подходов к их лечению.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С. и др. Внезапная сердечная смерть у больных ИБС: распространенность, выявляемость и проблемы статистического учета // Рос. кардиол. журн.– 2011.– № 2.– С. 59–64.
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Глушко Л.А. Механизмы нарушений ритма сердца // Анналы аритмологии.– 2010.– № 3 (7).– С. 69–79.
Лишневская В.Ю. Желудочковые аритмии при ишемической болезни сердца – алгоритм ведения пациентов // Практическая ангиология.– 2012.– № 1/2 (51).– С. 21–25.
Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов.– М.: Силицея-Полиграф, 2010.– 592 с.
Bang C., Antoniades C., Antonopoulos A.S. et al. Intercellular communication lessons in heart failure // Eur. J. Heart Fail.– 2015.– N 17 (11).– P. 1091–1103.
Cao J.M., Chen L.S., Ken Knight B.H. et al. Nerve sprouting and sudden cardiac death // Circ. Res.– 2000.– N 86.– P. 816–821.
Cao J.M., Fishbein M.C., Han J.B. et al. Relationship between regional cardiac hyperinnervation and ventricular arrhythmia // Circulation.– 2000.– N 101.– P. 1960–1969.
Chang C.-M., Wu T.-J., Zhou S. Nerve sprouting and sympathetic hyperinnervation in a canine model of atrial fibrillation produced by prolonged right atrial pacing // Circulation.– 2001.– N 103.– P. 22–25.
Chen P.S., Chen L.S., Cao J.M. et al. Sympathetic nerve sprouting, electrical remodeling and the mechanisms of sudden cardiac death // Cardiovasc. Res.– 2001.– N 50.– P. 409–416.
Chen P.-S., Chenb Lan S., Caoc J.-M. et al. Sympathetic nerve sprouting, electrical remodeling and the mechanisms of sudden cardiac death // Сardiovasc. Research.– 2001.– N 50.– P. 409–416.
Feng N., Hoover Donald B., Paolocci N. Forever young? Nerve growth factor, sympathetic fibers, and right ventricle pressure overload // Circulation Research.– 2007.– N 100.– P. 1670–1672.
Govoni S., Pascale Т., Amadio M. et al. NGF and heart: is there a role in heart disease? // Pharmacol. Res.– 2011.– N 63 (4).– P. 266–277.
Hohn A., Leibrock J., Bailey K. Identification and characterization of a novel member of the nerve growth factor brain-derived neurotrophic factor family // Nature.– 1990.– N 344.– P. 339–341.
Ieda M., Keiichi F.Cardiac innervation and sudden cardiac death // Curr. Cardiol. Rev.– 2009.– N 5 (4).– P. 289–295.
Kimura K. M., Ieda М., Kanazawa H. et al. Cardiac sympathetic rejuvenation: a link between nerve function and cardiac hypertrophy // Circ. Res.– 2007.– N 100.– P. 1755–1764.
Mahmoud A.I., Lee R.T. Adrenergic function restoration in the transplanted heart: a role for neural crest-derived cells // Cardiovasc. Res.– 2016.– N 109 (3).– P. 348–349.
Xu X., Li Z., Gao W. Growth differentiation factor 15 in cardiovascular diseases: from bench to bedside // Biomarkers.– 2011.– N 16 (6).– P. 466–475.
Zhou S., Chen L.S., Miyauchi Y. et al. Mechanisms of cardiac nerve sprouting after myocardial infarction in dogs // Circ. Res.– 2004.– N 95.– P. 76–83.