Едаравон у профілактиці контраст-індукованого гострого ураження нирок
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета роботи – оцінити ефективність едаравону в запобіганні розвитку контраст-індукованого гострого ураження нирок (КІГУН).
Матеріали і методи. Проведено багатоцентрове відкрите проспективне рандомізоване контрольоване дослідження для оцінювання ефективності едаравону в профілактиці КІГУН у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) 3b–4 стадії. Було сформовано дві групи хворих віком 46–68 років (у середньому (55±3) роки) – основну і контрольну. Основну групу становили 16 пацієнтів з ХХН 3b або 4 стадії (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації за формулою СКD-EPI (32±4) мл/хв), які отримували едаравон у дозі 30 мг шляхом внутрішньовенного інфузійного введення. До контрольної групи увійшло 20 пацієнтів із ХХН 3b або 4 стадії (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (33±3) мл/хв), у яких едаравон при проведенні коронароангіографії не застосовували. Пацієнти обох груп перед коронароангіографією отримували внутрішньовенну гідратацію 0,9 % натрію. Первинна кінцева точка: розвиток КІГУН протягом 48 год після введення контрастного засобу та необхідність проведення ниркової замісної терапії. Вторинна кінцева точка: рівень калію в сироватці крові понад 5,5 ммоль/л.
Результати та обговорення. Розвиток КIГУН документовано у 4 пацієнтів основної групи та 12 пацієнтів контрольної групи (р≤0,05; RR 0,417; RRR 0,583; RD 0,350; NNT 2,857). Виявлено статистично значущу різницю між групами для обох кінцевих точок, що свідчить про перспективні можливості застосування едаравону для профілактики КІГУН у пацієнтів з ХХН 3b–4 стадії. Аналіз індивідуальних даних показує, що едаравон був ефективнішим у хворих із ХХН 3b стадії (три випадки КІГУН з 10) порівняно з ХХН 4 стадії (один із 2).
Висновки. Едаравон може бути перспективним рішенням для профілактики КІГУН у пацієнтів із ХХН 3b–4 стадії, яким терміново виконують коронароангіографію.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Srivali N. et al. Preoperetive RAS inhibitors use linked to reduced AKI: a systematic review and meta-analysis // NDT.– 2015.– 30.–Р. 978–988.
Ene-Iordache B., Perico N., Bikbov B. et al. CKD and cardiovascular risk in six regions of the world (ISN-KDDC) // Lancet Glob Health.– 2016.– Vol. 4 (5).– P. e307–319.
Eng J., Wilson R.F., Subramaniam R.M. et al. Comparative effect of contrast media type on the incidence of contrast-induced nephropathy: a systematic review and meta-analysis // Ann. Intern. Med.– 2016.– Vol. 2. doi: https://doi.org/10.7326/M15-1402.
Kanagasundaram S., Ashley C., Bhojani S. et al. The Renal Association. Clinical Practice Guideline Acute Kidney Injury (AKI) // Pocki.– 2019.– Vol. 8 (4).– P. 217–224. doi: https://doi.org/10.22141/2307-1257.8.4.2019.185121.
Kellum J.A., Lameire N., Aspelin P. et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury // Kidney International Supplements.– 2012.– Vol. 2 (1).– P. 1–138. doi: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.1.
Minnelli C., Laudadio E., Galeazzi R. et al. Synthesis, Characterization and Antioxidant Properties of a New Lipophilic Derivative of Edaravone // Antioxidants (Basel).– 2019.– Vol. 8 (8).– P. 258. doi: https://doi.org/10.3390/antiox8080258.
Ostermann M., Liu K. Pathophysiology of AKI Best Practice & Research // Clin. Anaesthesiology.– 2017.– Vol. 31
(Issue 3).– P. 305–314. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpa.2017.09.001.
Prevention of Contrast Induced Acute Kidney Injury (CI-AKI) In Adult Patients on behalf of The Renal Association, British Cardiovascular Intervention Society and The Royal College of Radiologists. URL: https://www.bcis.org.uk/wp-content/uploads/2017/03/PSSB16_Renal_Association_Clinical_Practice_Guideline_on_Prevention_Final_Version.pdf.
Ribitsch W., Horina J.H., Quehenberger F. et al. Contrast Induced Acute Kidney Injury and its Impact on Mid-Term Kidney Function Cardiovascular Events and Mortality // Scientific Reports.– 2019.– Vol. 9.– P. 168196. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-019-53040-5.
Subramaniam R.M., Suarez-Cuervo C., Wilson R.F et al. Effectiveness of prevention strategies for contrast-induced nephropathy: a systematic review and meta-analysis // Ann. Intern. Med.– 2016.– Vol. 2. doi: https://doi.org/10.7326/M15-1456.
Takase H., Lok J., Arai K. A radical scavenger edaravone and oligodendrocyte protection/regeneration // Neural. Regen. Res.– 2018.– Vol. 13 (9).– P. 1550–1551. doi: https://doi.org/10.4103/1673-5374.237116.
Van der Molen A.J., Reimer P., Dekkers I.A. et al. Post-contrast acute kidney injury – Part 1: Definition, clinical features, incidence, role of contrast medium and risk factors // Eur. Radiol.– 2018.– Vol. 28.– P. 2845–2855. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-017-5246-5.
Van der Molen A.J, Reimer P., Dekkers I.A. et al. Post-contrast acute kidney injury. Part 2: risk stratification, role of hydration and other prophylactic measures, patients taking metformin and chronic dialysis patients: Recommendations for updated ESUR Contrast Medium Safety Committee guidelines // Eur. Radiol.– 2018.– Vol. 28 (7).– P. 2856–2869. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-017-5247-4.
Watanabe K., Tanaka M., Yuki S. et al. How is edaravone effective against acute ischemic stroke and amyotrophic lateral sclerosis? // J. Clin. Biochem. Nutr.– 2018.– Vol. 62 (1).– P. 20–38. doi: https://doi.org/10.3164/jcbn.17-62.
Woolen S.A., Shankar P.R., Gagnier J.J. et al. Risk of Nephrogenic Systemic Fibrosis in Patients With Stage 4 or 5 Chronic Kidney Disease Receiving a Group II Gadolinium-Based Contrast Agent: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Intern. Med.– 2019.– Vol. 9.– pii: 2757311. doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.5284.