Лікування міокардиту: сучасні підходи та перспективні напрямки
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Вибір адекватної тактики лікування міокардиту сьогодні особливо актуальний, причому найбільш дискусійними серед сучасних науковців і лікарів-практиків є питання щодо призначення етіотропного й патогенетичного лікування. Одна з найважливіших і найскладніших проблем на сучасному етапі – розроблення адекватних схем етіотропного і патогенетичного лікування тяжкого хронічного міокардиту, оскільки до цього часу єдиною рекомендованою стратегією залишається терапія серцевої недостатності згідно із сучасними рекомендаціями. Призначення етіотропної терапії хворим з міокардитом може бути доцільним у гострій фазі захворювання й обов’язково повинно враховувати результати ендоміокардіальної біопсії. Імуносупресивну терапію слід застосовувати тільки в пацієнтів з тяжким перебігом міокардиту за наявності незаперечних доказів активного запального процесу в міокарді з обов’язковим проведенням повторних обстежень після завершення її курсу для контролю безпечності й ефективності. За наявності дилатації порожнини лівого шлуночка і зниженої фракції викиду лівого шлуночка основою для лікування міокардиту є виконання пацієнтом режимних обмежень та застосування стандартної терапії серцевої недостатності згідно із сучасними рекомендаціями. Тим не менше, залишаються дискутабельними велика кількість питань, що стосуються тактики ведення хворих з міокардитом, тому провідні вітчизняні й зарубіжні спеціалісти визнають необхідність проведення подальших досліджень, спрямованих на оцінку ефективності етіотропної та патогенетичної терапії.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Коваленко В.М., Лутай М.І., Сіренко Ю.М., Сичов О.С. Серцево-судинні захворювання: класифікація, стандарти діагностики та лікування.– К.: Моріон, 2020.– 239 с.
Коваленко В.М., Несукай О.Г., Чернюк С.В. та ін. Імуносупресивна терапія у хворих на міокардит: обґрунтування для використання в клінічній практиці // Укр. кардіол. журн.– 2019.– № 4.– С. 7 – 18.
Коваленко В.М., Несукай О.Г., Воронков Л.Г. та ін. Діагностика та лікування міокардиту: рекомендації робочої групи з хвороб міокарда, перикарда, ендокарда та клапанів серця Асоціації кардіологів України (проєкт) // Укр. кардіол. журн.– 2014.– № 3.– С. 15–21.
Рябенко Д.В. Современное состояние проблемы миокардитов // Серцева недостатність та коморбідні стани.– 2018.– № 1.– С. 36–42.
Чернюк С.В. Прогнозування ефективності імуносупресивної терапії у хворих із гострим міокардитом // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія.– 2019.– № 2 (86).– С. 59–65.
Чернюк С.В., Козлюк А.С. Вивчення ефективності застосування глюкокортикоїдів у хворих з хронічним міокардитом // Вісник Вінницького національного медичного університету.– 2018.– № 4.– С. 686–690.
Ammirati E., Veronese G., Bottiroli M. et al. Update on acute myocarditis // Trends in Cardiovascular Medicine.– 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.05.008.
Baksi A.J., Kanaganayagam G.S., Prasad S.K. Arrhythmias in viral myocarditis and pericarditis // Card. Electrophysiol. Clin.– 2015.– Vol. 7 (2).– P. 269–281. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccep.2015.03.009.
Bracamonte-Baran W., Čiháková D. Cardiac Autoimmunity: Myocarditis // Adv. Exp. Med. Biol.– 2017.– Vol. 1003.– P. 187–221. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-319-57613-8_10.
Caforio A.L., Marcolongo R., Jahns R. et al. Immune-mediated and autoimmune myocarditis: clinical presentation, diagnosis and management // Heart Fail. Rev.– 2013.– Vol. 18 (6).– P. 715–732. doi: https://doi.org/10.1007/s10741-012-9364-5.
Caforio A.L., Malipiero G., Marcolongo R., Iliceto S. Myocarditis: a clinical overview // Curr. Cardiol. Rep.– 2017.– Vol. 19 (7).– P. 63. doi: https://doi.org/10.1007/s11886-017-0870-x.
Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management and therapy of myocarditis: a position statement of the ESC Working group on myocardial and pericardial diseases // Eur. Heart J.– 2013.– Vol. 34 (33).– P. 2636–2648. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210.
Chimenti C., Verardo R., Scopelliti F. et al. Myocardial expression of Toll-like receptor 4 predicts the response to immunosuppressive therapy in patients with virus-negative chronic inflammatory cardiomyopathy // Eur. J. Heart Fail.– 2017.– Vol. 19 (7).– P. 915–925. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.796.
Ebert M., Richter S., Dinov B. et al. Evaluation and management of ventricular tachycardia in patients with dilated cardiomyopathy // Heart Rhythm.– 2019.– Vol. 16 (4).– P. 624–631. doi: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.10.028.
Escher F., Kühl U., Lassner D. et al. Long-term outcome of patients with virus-negative chronic myocarditis or inflammatory cardiomyopathy after immunosuppressive therapy. // Clin. Res. Cardiol.– 2016.– Vol. 105.– P. 1011–1020. doi: https://doi.org/10.1007/s00392-016-1011-z.
Esher F., Tschoepe C., Lassner D., Schultheiss H.P. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: from diagnosis to treatment. // Turc. Cardiol. Dem. Ars.– 2015.– Vol. 43 (8).– P. 739–748. doi: https://doi.org/10.5543/tkda.2015.47750.
Frustaci A., Chimenti C. Immunosupressive therapy in myocarditis // Circulation J.– 2014.– Vol. 79.– P. 4–7.
doi: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-14-1192.
Frustaci A., Russo M.A., Chimenti C. Randomized study on the efficacy of immunosuppressive therapy in patients with virus-negative inflammatory cardiomyopathy: the TIMIC study. // Eur. Heart J.– 2009.– Vol. 30.– P. 1995–2002. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp249.
Fung G., Luo H., Qiu Y. et al. Myocarditis // Circ. Res.– 2016.– Vol. 118 (3).– P. 496–514. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306573.
Ginsberg F., Parrillo J.E. Fulminant myocarditis // Crit. Care Clin.– 2013.– Vol. 29 (3).– P. 465–483. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2013.03.004.
Guglin M., Nallamshetty L. Myocarditis: diagnosis and treatment // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med.– 2012.– Vol. 14 (6).– P. 637–651. doi: https://doi.org/10.1007/s11936-012-0204-7.
Hase H., Saito T., Yamazaki H. et al. Successful treatment using corticosteroids in early phase of eosinophilic myocarditis with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis // J. Cardiology Cases.– 2016.– Vol. 14 (6).– P. 177–180. doi: https://doi.org/10.1016/j.jccase.2016.08.006.
Herda L.R., Felix S.B., Staudt A. Immunoadsorption in patients with dilated cardiomyopathy. // Atherosclerosis Supplements.– 2009.– Vol. 10 (5).– Р. 126–128. doi: https://doi.org/10.1016/S1567-5688(09)71826-4.
Heymans S., Eriksson U., Lehtonen J., Cooper T.L. The quest for new approaches in myocarditis and inflammatory cardiomyopathy // J. Am. Coll. Cardiol.– 2016.– Vol. 68 (21).– P. 2348–2364. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.09.937.
Ikeda U., Kasai H., Izawa A. et al. Immunoadsorption Therapy for Patients with Dilated Cardiomyopathy and Heart Failure // Curr. Cardiol. Rev.– 2008.– Vol. 4 (3).– P. 219–222. doi: https://doi.org/10.2174/157340308785160534.
Kindermann I., Barth C., Mahfoud F. et al. Update on myocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. 2012.– Vol. 59 (9).– P. 779–792. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.074.
Krejci J., Mlejnek D., Sochorova D., Nemec P. Inflammatory cardiomyopathy: a current view on pathophysiology, diagnosis and treatment // BioMed Research International.– 2016.– P. 1–11. doi: https://doi.org/10.1155/2016/4087632.
Lu C., Qin F., Yan Y. et al. Immunosupressive treatment for myocarditis: a meta-analysis of randomized controlled trials // J. Cardiovasc. Med.– 2017.– Vol. 17.– P. 631–637. doi: https://doi.org/10.2459/jcm.0000000000000134.
Lu M., Samblanet K., Roberts C. Myocarditis: A Heart on Fire // Curr. Sports Med. Rep.– 2020.– Vol. 19 (3).– P. 110–112. doi: https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000698.
Luyt C.E., Hékimian G., Ginsberg F. What’s new in myocarditis? // Intensive Care Med.– 2016.– Vol. 42 (6).– P. 1055–1057. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-015-4017-5.
Maisch B., Alter P. Treatment options in myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: focus on i. v. immunoglobulins // Herz.– 2018.– Vol. 43 (5).– P. 423–430. doi: https://doi.org/10.1007/s00059-018-4719-x.
Maisch B., Ristic A.D., Pankuweit S. Inflammatory cardiomyopathy and myocarditis // Herz.– 2017.– Vol. 42 (4).– P. 425–438. doi: https://doi.org/10.1007/s00059-017-4569-y.
Maisch B. Cardio-Immunology of Myocarditis: Focus on Immune Mechanisms and Treatment Options // Frontiers in Cardiovascular Medicine.– 2019.– Vol. 6.– P. 48. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00048.
Merken J., Hazebroek M., Van Paassen P. et al. Immunosuppressive Therapy Improves Both Short- and Long-Term Prognosis in Patients With Virus Negative Nonfulminant Inflammatory Cardiomyopathy // Circulation: Heart Failure.– 2018.– Vol. 11.– Р. e004228. doi: https://doi.org/10.1161/ CIRCHEARTFAILURE.117.004228.
Pinto Y.M., Elliott P.M., Arbustini E. et al. Proposal for a revised definition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases // Eur. Heart J.– 2016.– Vol. 37 (23).– P. 1850–1858. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv727.
Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur. Heart J.– 2016.– Vol. 37.– P. 2129–2200. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128.
Qin F., Yan Y., Liu T., Li J., Chen H. Immunosuppressive treatment for myocarditis: a meta-analysis of randomized
controlled trials // J. Cardiovasc. Med. Hagerstown.– 2016.– Vol. 17 (8).– P. 631–637. doi: https://doi.org/10.2459/JCM.0000000000000134.
Robinson J., Hartling L., Vandermeer B., Klassen T.P. Intravenous immunoglobulin for presumed viral myocarditis in children and adults // Cochrane Database Syst. Rev.– 2015.– Vol. 20 (5).– P. CD004370. doi: 10.1002/14651858.CD00437.
Schultheiss H.P., Fairweather D., Caforio A.L.P. et al. Dilated cardiomyopathy // Nat Rev Dis Primers.– 2019.– Vol. 5(1).– P. 32. doi: https://doi.org/10.1038/s41572-019-0084-1.
Schultheiss H.P., Escher F. Chapter Tratment of myocarditis in ESC CardioMed (3 edn.) / Еds. A.J. Camm, T.F. Luscher, G. Maurer, P.W. Serruys. – Oxford University Press.– 2018. doi: https://doi.org/10.1093/med/9780198784906.003.0368.
Schultheiss H.P., Piper C., Sowade O. et al. Betaferon in chronic viral cardiomyopathy (BICC) trial: effects of
interferon-b treatment in patients with chronic viral cardiomyopathy // Clin. Res. Cardiol.– 2016.– Vol. 105.– P. 763–769. doi: https://doi.org/10.1007/s00392-016-0986-9.
Seferovic P.M., Polovina M., Bauersachs J. et al. Heart failure in cardiomyopathies: a position paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology // Eur. J. Heart Failure.– 2019.– Vol. 21.– P. 553–576. doi: 10.1002/ejhf.1461.
Shah Z., Mohammed M., Vuddanda V. et al. National Trends, Gender, Management, and Outcomes of Patients Hospitalized for Myocarditis // Am. J. Cardiol.– 2019.– Vol. 124 (1).– P. 131–136. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.03.036.
Sinagra G.F., Anzini M., Pereira N.L. et al. Myocarditis in clinical practice // Mayo Clin. Proc.– 2016.– Vol. 91 (9).– P. 1256–1266. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.05.013.
Staudt A., Felix S.B. Immunoadsorption in dilated cardiomyopathy // Transfusion and Apheresis Science.– 2007.–
Vol. 37 (2).– P. 187–190. https://doi.org/10.1016/j.transci.2007.08.008.
Tschöpe C., Cooper L.T., Torre-Amione G., Van Linthout S. Management of Myocarditis-Related Cardiomyopathy in Adults // Circ. Res.– 2019.– Vol. 124 (11).– P. 1568–1583. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313578.
Van Linthout S., Tschöpe C. Viral myocarditis: a prime example for endomyocardial biopsy-guided diagnosis and therapy // Curr. Opin. Cardiol.– 2018.– Vol. 33 (3).– P. 325–333. doi: https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000515.
Van Tassell B.W., Raleigh J.M., Abbate A. Targeting interleukin-1 in heart failure and inflammatory heart disease // Curr. Heart Fail. Rep.– 2015.– Vol. 12 (1).– P. 33–41. doi: https://doi.org/10.1007/s11897-014-0231-7.
Yen C.Y., Hung M.C., Wong Y.C. et al. Role of intravenous immunoglobulin therapy in the survival rate of pediatric patients with acute myocarditis: A systematic review and meta-analysis // Sci. Rep.– 2019.– Vol. 9 (1).– P. 1045–1049. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-019-46888-0.
Yusuf S.W., Durand J.B., Banchs J. Endocarditis and Myocarditis: A Brief Review // Expert Rev. Cardiovasc. Ther.– 2012.– Vol. 10 (9).– P. 1153–1164. doi: https://doi.org/10.1586/erc.12.107.