COVID-19-асоційований міокардит: власний досвід патогенетичного лікування
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета роботи – оцінити ефективність глюкокортикоїдної терапії у хворих з міокардитом зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, що розвинувся після перенесеної COVID-19 інфекції.
Матеріали і методи. Представлені результати терапії глюкокортикоїдами у 32 хворих віком (35,2±2,3) року з гострим міокардитом, що розвинувся після перенесеної COVID-19 інфекції, і фракцією викиду лівого шлуночка < 40 %. Усім пацієнтам було призначено 3-місячний курс метилпреднізолону в добовій дозі 0,25 мг/кг з подальшим поступовим зниженням дози на 1 мг у тиждень до повної відміни через 6 місяців від початку лікування.
Результати та обговорення. Аналіз результатів обстежень проводили в 1-й місяць від дебюту міокардиту до призначення глюкокортикоїдів та через 6 міс спостереження. Через 6 міс відбулося зменшення на 18,5 % індексу кінцеводіастолічного об’єму, збільшення на 23,8 % фракції викиду лівого шлуночка і на 39,8 % величини поздовжньої глобальної систолічної деформації. При магнітно-резонансній томографії серця кількість сегментів лівого шлуночка, уражених запальними змінами, зменшилася з (6,22±0,77) до (2,89±0,45), а кількість сегментів із наявністю фібротичних змін статистично значуще не змінилася. Через 6 міс лікування відбулося статистично значуще зниження концентрацій прозапальних цитокінів і кардіоспецифічних антитіл.
Висновки. Застосування 6-місячного курсу глюкокортикоїдної терапії у хворих з міокардитом, що розвинувся після COVID-19 інфекції, сприяло покращанню скоротливої здатності лівого шлуночка на тлі суттєвого зменшення об’єму запального ураження лівого шлуночка та зниження концентрації прозапальних цитокінів і кардіоспецифічних антитіл.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Болдуева С.А., Руслякова И.А., Захарова О.В., Рождественская М.В. Осложненное течение коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента старческого возраста с тяжелой сердечно-сосудистой патологией // Кардиология.– 2021.– Vol. 61 (3).– P. 115–120. doi: 10.18087/cardio.2021.3.n1355.
Серцево-судинні захворювання: класифікація, стандарти діагностики та лікування / За ред. В.М. Коваленка,
М.І. Лутая, Ю.М. Сіренка, О.С. Сичова.– 4-те вид.– Київ: Моріон, 2020.– 240 с.
Сугралиев А.Б. Поражения сердца у больных COVID-19 // Кардиология.– 2020.– Vol. 61 (4).– P. 15–23. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1408.
Abdelnabi M., Eshak N., Saleh Y., Almaghraby A. Coronavirus Disease 2019 Myocarditis: Insights into Pathophysiology and Management // Eur. Cardiol. – 2020.– P. e51. doi: 10.15420/ecr.2020.16.
American Heart Association. HFSA/ACC/AHA statement addresses concerns re: using RAAS antagonists in COVID-19. Accessed March 20, 2020. professional.heart.org/professional/ScienceNews/UCM_505836_HFSAACCAHA-statement-addresses-concerns-re-using-RAAS-antagonists-in-COVID-19.jsp.
Argulian E., Sud K., Vogel B. et al. Right ventricular dilation in hospitalized patients with COVID-19 infection // JACC. Cardiovasc. Imaging.– 2020.– Vol. 13 (11).– P. 2459–2461. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.05.010.
Atri D., Siddiqi H., Lang J. et al. COVID-19 for the cardiologist: a current review of the virology, Clinical Epidemiology, Cardiac and Other Clinical Manifestations and Potential Therapeutic Strategies // JACC.– 2020.– Vol. 5 (5).–
P. 518–536. doi: 10.1016/j.jacbts.2020.04.002.
Badkoubeh R.S., Khoshavi M., Laleh V. et. al. Imaging data in COVID-19 patients: focused on echocardiographic findings // Intern. J. Cardiovasc. Imaging. – 2021.– Vol. 37.– P. 1629–1636. doi: 10.1007/s10554-020-02148-1.
Bansal M. Cardiovascular disease and COVID-19 // Diabetes Metab. Syndr.– 2020.– Vol. 14 (3).– P. 247–250. doi: 10.1016/j.dsx.2020.03.013.
Beigel J.H., Tomashek K.M., Dodd L.E. et al. Remdesivir for the treatment of Covid-19 – preliminary report // New Engl. J. Med.– 2020.– Vol. 383.– P. 1813–1826. doi: 10.1056/NEJMoa2007764.
Benjamin J., Rodriguez C., Lange R.A., Mukherjee D. Gamut of cardiac manifestations and complications of COVID-19:
a contemporary review // J. Investig. Med.– 2020.– Vol. 68.– P. 1334–1340. doi: 10.1136/jim-2020-001592.
Bière L., Piriou N., Ernande L., Biederman R.W. Imaging of myocarditis and inflammatory cardiomyopathies // Arch. Cardiovasc. Dis.– 2019.– Vol. 112 (10).– P. 630–641. doi: 10.1016/j.acvd.2019.05.007.
Blyszczuk P. Myocarditis in humans and in experimental animal models // Front Cardiovasc. Med.– 2019.– Vol. 6 (64).– P. 1–17. doi: 10.3389/fcvm.2019.00064.
Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management and therapy of myocarditis: a position statement of the ESC Working group on myocardial and pericardial diseases // Eur. Heart J.– 2013.– Vol. 34 (33).– P. 2636–2648. doi: 10.1093/eurheartj/eht210.
Chen C., Zhou Y., Wang D. SARS-cov-2: A potential novel etiology of fulminant myocarditis // Herz.– 2020.– Vol. 45.– P. 230–232. doi: 10.1007/s00059-020-04909-z.
Coyle J., Igbinomwanhia E., Sanchez-Nadales A. et al. A recovered case of covid-19 myocarditis and ards treated with corticosteroids, tocilizumab, and experimental AT-001 // JACC.– 2020.– Vol. 2 (9).– P. 1331–1336.
Duarte-Neto А.N., Caldini E.G., Gomes-Gouvêa M.S. et al. An autopsy study of the spectrum of severe COVID-19 in children: From SARS to different phenotypes of MIS-C // Clin. Medicine.– 2021.– Vol. 35.– P. 100850. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100850.
Guan W.-J., Ni Z.-Y., Hu Y. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // Engl. J. Medic.– 2020.– Vol. 382.– P. 1708–1720.
Guo T., Fan Y., Chen M. et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // JAMA Cardiol.– 2020.– Vol. 5 (7).– P. 811–818. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017.
Han H., Xie L., Liu R. et al. Analysis of heart injury laboratory parameters in 273 COVID-19 patients in one hospital in Wuhan, China // J. Med. Virol.– 2020.– Vol. 92.– P. 819–823. doi: 10.1002/jmv.25809.
Han Y., Chen T., Bryant J., Bucciarelli-Ducci C. et al. Society for cardiovascular magnetic resonance (SCMR) guidance for the practice of cardiovascular magnetic resonance during the COVID-19 pandemic // J. Cardiovasc. Magnetic Resonance.– 2020.– Vol. 26.
He J., Wu B., Chen Y. Characteristic electrocardiographic manifestations in patients With COVID-19 // Can. J. Cardiol.– 2020.– Vol. 36.– P. 966.e1–966.e4. doi: 10.1016/j.cjca.2020.03.028.
Hu H., Ma F., Wei X., Fang Y. Coronavirus fulminant myocarditis saved with glucocorticoid and human immunoglobulin // Eur. Heart J.– 2021.– Vol. 42 (2).– P. 206. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa190.
Huang C., Wang Y., Xingwang L. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet.– 2020.– Vol. 395 (10223).– P. 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
Hundley G.W., Bluemke A.D., Finn P.J. et al. ACCF/ACR/AHA/ NASCI/SCMR 2010 Expert consensus document on cardiovascular magnetic resonance: a report of the American college of cardiology foundation task force on the expert consensus documents // Circulation.– 2010.– Vol. 55 (23).– P. 2614–2662. doi: 10.1016/j.jacc.2009.11.011.
Inciardi R.M., Lupi L., Zaccone G. et al. Cardiac involvement in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // JAMA Cardiol.– 2020.– Vol. 5 (7).– P. 819–822. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1096.
Januzzi J.L. Troponin and BNP use in COVID-19 – American college of cardiology. Available from: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/18/15/25/troponin-and-bnp-use-in-covid19.
Kotecha T., Knight D.S., Razvi Y. et al. Patterns of myocardial injury in recovered troponin-positive COVID-19 patients assessed by cardiovascular magnetic resonance // Eur. Heart J.– 2021.– Vol. 42 (19).– P. 1866–1878. doi: 10.1093/eurheartj/ehab075.
Laganà N., Marco C., Evangelista I. et al. Suspected myocarditis in patients with COVID-19.A multicenter case series // Medicine (Baltimore).– 2021.– Vol. 100 (8).– P. e24552. doi: 10.1097/MD.0000000000024552.
Maričić L., Mihić D., Sušić L., Loinjak D. COVID-19 Cardiac Complication – Myocarditis // The Open COVID J.– 2021. doi: 10.2174/2666958702101010001.
Lang M.R., Badano P.L., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification in adults: an update from the American Society of echocardiography and European Asssociation of cardiovascular imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2015.– Vol. 16 (3).– P. 233–271. doi: 10.1093/ehjci/jev014.
Li L., Huang T., Wang Y. et al. COVID-19 patients’ clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta-analysis // J. Med. Virol.– 2020.– Vol. 92 (6).– P. 577–583. doi: 10.1002/jmv.25757.
Li Y., Li H., Zhu S. et al. Prognostic value of right ventricular longitudinal strain in patients with COVID-19 // JACC Cardiovasc. Imaging.– 2020.– Vol. 13 (11).– P. 2287–2229. doi: 10.1016 / j.jcmg.2020.04.014.
Lindner D., Fitzek A., Bräuninger H. et al. Association of cardiac infection with SARS-CoV-2 in confirmed COVID-19 autopsy cases // JAMA Cardiol.– 2020.– Vol. 5 (11).– P. 1281–1285. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3551.
Lippi G., Lavie C.J., Sanchis-Gomar F. Cardiac troponin I in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): evidence from a meta-analysis // Progress Cardiovasc. Diseases.– 2020.– Vol. 63.– P. 390–391. doi: 10.1016/j.pcad.2020.03.001.
Luo P., Liu Y., Qiu L. et al. Tocilizumab treatment in COVID-19: a single center experience // J. Med. Virol.– 2020.– Vol. 92.– P. 814–818. doi: 10.1002/jmv.25801.
Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S.D., Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review // JAMA Cardiol.– 2020.– Vol. 5 (7).– P. 831–840. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286.
Ozieranski K., Tyminska A., Jonik S. et al. Clinically Suspected Myocarditis in the Course of Severe Acute Respiratory Syndrome Novel Coronavirus-2 Infection: Fact or Fiction? // J. Card. Fail.– 2021.– Vol. 27 (1).– P. 92–96. doi: 10.1016/j.cardfail.2020.11.002.
Pirzada A., Mokhtar A.T., Moeller A.D. COVID-19 and Myocarditis: What Do We Know So Far? // CJC Open. – 2020.– Vol. 2 (4).– P. 278–285. doi: 10.1016/j.cjco.2020.05.005.
Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19) // JAMA Cardiol.– 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3557.
Sakibuzzaman M., Fariza T.T., Rahman S.M. et al. A Clinical Review of COVID-19 Associated Myocarditis. Archives of Clinical and Biomedical Research.– 2020.– Vol. 4 (5).– P. 468–480. doi: 10.26502/acbr.50170119.
Sawalha K., Abozenah M., Kadado A.J. et al. Systematic Review of COVID-19 Related Myocarditis: Insights on Management and Outcome // Cardiovasc. Revasc. Med.– 2021.– Vol. 23.– P. 107–113. doi: 10.1016/j.carrev.2020.08.028.
Shi S., Qin M., Shen B. et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China // JAMA Cardiol.– 2020.– Vol. 5 (7).– P. 802–810. doi: 10.1001/jamacardio.2020.0950.
Shi Y., Wang Y., Shao C. et al. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses // Cell Death Differ.– 2020.– Vol. 27.– P. 1451–1454. doi: 10.1038/s41418-020-0530-3.
Singh A.K., Majumdar S., Singh R., Misra A. Role of corticosteroid in the management of COVID-19: A systemic review and a Clinician’s perspective // Sciensedirect. – 2020.– Vol. 14 (5).– P. 971–978. doi: 10.1016/j.dsx.2020.06.054.
Sugimoto T., Dulgheru R., Bernard A. et al. Echocardiographic reference ranges for normal left ventricular 2D strain: results from the EACVI NORRE study // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2017.– Vol. 18 (8).– P. 833–840. doi: 10.1093/ehjci/jex140.
Szekely Y., Lichter Y., Taieb P. et al. Spectrum of Cardiac Manifestations in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-a Systematic Echocardiographic Study // Circulation.–
– Vol. 142.– P. 342–353. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971.
Tschöpe C., Cooper L.T., Torre-Amione G., Linthout S.V. Management of myocarditis-related cardiomyopathy in adults // Circulation Research.– 2019.– Vol. 124 (11).– P. 1568–1583. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313578.
Vaduganathan M., Vardeny O., Michel T. et al. Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with Covid-19 // New Engl. J. Med.– 2020.– Vol. 382.– P. 1653–1659. doi: 10.1056/NEJMsr2005760.
Varga Z., Flammer A.J., Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet.– 2020.– Vol. 395.– P. 1417–1418. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5/.
Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan. China // JAMA.– 2020.– Vol. 323.– P. 1061–1069.
Wit E., Feldmann F., Cronin J. et al. Prophylactic and therapeutic remdesivir (GS-5734) treatment in the rhesus macaque model of MERS-CoV infection // Proc. Natl. Acad. Sci.– 2020.– Vol . 117.– P. 6771–6776.
Wu C., Chen X., Cai Y. et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China // JAMA. Intern. Med.– 2020.– Vol. 180 (7).– P. 934–943. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0994.
Xu Z., Shi L., Wang Y., Zhang J. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // The Lancet Respir. Medic.– 2020.– Vol. 8 (4).– P. 420–422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.
Yang C., Jin Z. An acute respiratory infection runs into the most common noncommunicable epidemic – COV.69+ID-19 and cardiovascular diseases // JAMA Cardiol.– 2020.– Vol. 5 (7).– P. 743. doi: 10.1001/jamacardio.2020.0934.
Zheng Y.Y., Ma Y.T., Zhang J.Y., Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system // Nat. Rev. Cardiol.– 2020.– Vol. 17 (5).– P. 259–260. doi: 10.1038/s41569-020-0360-5.
Zhou F., Yu T., Du R. Clinical course and risk factors for
mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study // Lancet.– 2020.– Vol. 395.– P. 1054–1062.
Zumla A., Niederman M.S. Editorial: The explosive epidemic outbreak of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) and the persistent threat of respiratory tract infectious
diseases to global health security // Cur. Opinion Pulmonary Med.– 2020.– Vol. 26 (3).– P. 193–196. doi: 10.1097/MCP.0000000000000676.