Клініко-демографічні характеристики, ведення пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та судинними ускладненнями: аналіз української когорти реєстру DISCOVER Global Registry
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета роботи – описати вихідні дані української когорти реєстру DISCOVER Global Registry (DGR), надавши зібрану в реальній клінічній практиці інформацію про поточні методи лікування, ускладнення та пов’язані з ними клінічні результати в пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу.
Матеріали і методи. Цей проспективний реєстр, який ведуть заклади охорони здоров’я, що надають медичні послуги, охоплює неінтервенційний збір даних щодо дорослих пацієнтів (віком ≥ 18 років) із ЦД 2-го типу, які отримують стандартну, призначену їхнім лікарем медичну допомогу в рамках звичайної клінічної практики.
Результати та обговорення. Були проаналізовані вихідні дані 353 пацієнтів із ЦД 2-го типу, які були залучені до української когорти реєстру DGR. Середній (±стандартне відхилення) вік досліджуваної популяції дорівнював (58,85±10,02) року; більшість становили жінки (64 %; n=226). Середня тривалість ЦД 2-го типу становила (10,27±12,15) року, а середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) – (8,62±1,89) %. Тільки в п’ятої частини (20,5 %; n=59) пацієнтів було досягнуто глікемічного контролю (HbA1c < 7,0 %). Серед тих учасників дослідження, хто мав ускладнення, у 73,8 % пацієнтів були мікросудинні ускладнення, а в 79,3 % – макросудинні кардіоваскулярні ускладнення. Найпоширенішим мікросудинним ускладненням була ретинопатія, а найпоширенішим макросудинним кардіоваскулярним – серцева недостатність. Загалом протидіабетичну терапію отримували 88 % пацієнтів, з яких 27,3 % застосовували інсулін (28 осіб – монотерапія; 57 осіб – комбінована терапія). 32,2 % і 12,9 % пацієнтів отримували, відповідно, монотерапію метформіном та препаратом сульфонілсечовини в якості пероральних протидіабетичних засобів (ППЗ); незначна частка пацієнтів отримувала монотерапію новішими ППЗ (4,8 % – інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу: 1 % – інгібітори дипептидилпептидази-4).
Висновки. Вихідні дані української когорти реєстру DGR свідчать про неналежний глікемічний контроль із вищим середнім рівнем HbA1c та більшою часткою пацієнтів з мікросудинними та макросудинними кардіоваскулярними ускладненнями, ніж у всесвітній когорті. Набір використовуваних лікарських засобів свідчить про помітне розмаїття в стратегіях лікування. Отримані в реальній клінічній практиці дані реєстру DGR можуть допомогти зрозуміти прогалини в наданні медичної допомоги хворим із ЦД 2-го типу та висвітлюють необхідність розроблення комплексних національних стратегій лікування ЦД із урахуванням постійної еволюції ППЗ для оптимізації глікемічного контролю та покращання клінічних результатів лікування пацієнтів.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Alifanov I.S., Sakovych V.N., Alifanova T.O. et al. Disability due to ocular complications of diabetes mellitus in Ukraine // J. Ophthalmol. (Ukraine).– 2019.– Vol. 6.– P. 34–38. Available from http://www.ozhurnal.com/en/archive/2019/6/6-fulltext. doi: 10.31288/oftalmolzh201963438.
American Diabetes Association. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes-2020 // Diabetes Care.– 2020.– Vol. 43.– P. S193‑S202.
Available from https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1/S193. doi: 10.2337/dc20-S015.
Aschner P., Gagliardino J.J., Ilkova H. et al. Persistent poor glycaemic control in individuals with type 2 diabetes in developing countries: 12 years of real-world evidence of the International Diabetes Management Practices Study (IDMPS) // Diabetologia.– 2020.– Vol. 63, No 4.– P. 711–721. Available from https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-019-05078-3. doi: 10.1007/s00125-019-05078-3.
Das S.R., Everett B.M., Birtcher K.K. et al. 2020 Expert consensus decision pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in patients with type 2 diabetes: A report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee // J. Am. Col. Cardiol.– 2020.– Vol. 76, No. 9.– P. 1117–1145. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32771263/. doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.037.
Demchuk M., Pokotylo O., Denys A. et al. Nationwide trends in antidiabetic drugs (type-2) utilization, Ukraine, 2014–2016 // Int. J. Green Pharm.– 2018.– Vol. 12, No 1.– P. S181–187. Available from https://www.greenpharmacy.info/index.php/ijgp/article/view/1617. doi: 10.22377/ijgp.v12i01.1617.
Doroshenko O., Khan O., Fraser-Hurt N. et al. Type-2 Diabetes Care in Ukraine: Breakpoints and Implications for Action. The World Bank.– 2019. Available from https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/31157/133695.pdf?sequence=1&isAllowed=y].
Garber A.J., Abrahamson M.J., Barzilay J.I. et al. AACE/ACE comprehensive diabetes management algorithm 2015 // Endocr. Pract.– 2015.– Vol. 21.– P. 438–447. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25877012/. doi: 10.4158/EP15693.CS.
Iakovlieva L., Tkachova O., Bezditko N. et al. Analysis of oral hypoglycemic drugs consumption in Ukraine in 2015 // Value in Health.– 2017.– Vol. 20, No 9.– P. A486. Available from https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(17)30829-X/pdf. doi: 10.1016/j.jval.2017.08.
IDF diabetes atlas Ninth edition. – 2019. Available from [https://www.diabetesatlas.org/en/]
Khalangot M., Tronko M. Primary care diabetes in Ukraine // Prim. Care Diabetes.– 2007.– Vol. 1, No. 4.– P. 203–205. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18632047/. doi: 10.1016/j.pcd.2007.10.041.
Khalangot M., Tronko M., Kravchenko V. et al. Body mass index and the risk of total and cardiovascular mortality among patients with type 2 diabetes: a large prospective study in Ukraine // Heart.– 2009.– Vol. 95, No 6.– P. 454–460. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18697804/. doi: 10.1136/hrt.2008.150524.
Kosiborod M., Cooper A., Fenici P. et al. The DISCOVER Global Registry: a long term, large scale patient registry of routine care for people with type 2 diabetes // Diabetologia.– 2020.– Vol. 63, No. 1,– P. S140–S141. New York, United States: Springer. Presented online at the 56th Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes, 21–25 September 2020 Available from [https://lib.lut.edu.cn/asset/detail/0/203981457575].
Kosiborod M., Gomes M.B., Nicolucci A. et al. Vascular complications in patients with type 2 diabetes: prevalence and associated factors in 38 countries (the DISCOVER study program) // Cardiovas. diabetol.– 2018.– Vol. 17, No. 1.– P. 150. Available from https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-018-0787-8. doi: 10.1186/s12933-018-0787-8.
Mach F., Baigent C., Catapano A.L. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) // Eur. Heart. J.– 2020.– Vol. 41, No 1.– P. 111–188. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504418/. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.
Martinez R., Lloyd-Sherlock P., Soliz P. et al. Trends in premature avertable mortality from non-communicable diseases for 195 countries and territories, 1990–2017: a population-based study // Lancet Glob. Health.– 2020.– Vol. 8, No 4.– P. e511–523. Available from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214109X20300358. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30035-8.
Olga Grintsova. Access and use of medicines in Ukraine. In: global pharmaceutical policy.– Singapore. Palgrave Macmillan, 2020.– 247–260 p. Available from https://pure.hud.ac.uk/en/publications/access-and-use-of-medicines-in-ukraine. doi: 10.1007/978-981-15-2724-1_9.
Rabizadeh S., Nakhjavani M., Esteghamati A. Cardiovascular and renal benefits of SGLT2 inhibitors: a narrative review // Int. J. Endocrinol. Metab.– 2019.– Vol. 17, No 2.– P. e84353. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31372172/. doi: 10.5812/ijem.84353.
Saeedi P., Petersohn I., Salpea P. et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and rojections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition // Diabetes. es.
Clin. Pract.– 2019.– Vol. 157.– P. 107843. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31518657/. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843.
Stuart R.M., Khan O., Abeysuriya R. et al. Diabetes care cascade in Ukraine: an analysis of breakpoints and opportunities for improved diabetes outcomes // BMC Health Serv. Res.– 2020.– Vol. 20, No. 1.– P. 409. Available from https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-020-05261-y doi: 10.1186/s12913-020-05261-y.
Yang J.J., Yu D., Wen W. et al. Association of diabetes with all-cause and cause-specific mortality in Asia: a pooled analysis of more than 1 million participants // JAMA Network Open.– 2019.– Vol. 2, No 4.– P. e192696. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31002328/. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2696.