Н-тип артеріальної гіпертензії: зв’язок з атеросклерозом сонних артерій
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета роботи – визначити зв’язок артеріальної гіпертензії (АГ) та гіпергомоцистеїнемії (ГГЦ) з наявністю атеросклеротичних бляшок у сонних артеріях.
Матеріали і методи. Робота виконана в рамках дослідження ХІПСТЕР в Україні. У дослідження залучено 40 пацієнтів з АГ I і II ступеня (середній рівень офісного систолічного (САТ) / діастолічного (ДАТ) артеріального тиску – (155,88/92,60±1,63/1,43) мм рт. ст.). Вік хворих становив 26–74 роки, у середньому (55,85±2,09) року. Пацієнтів з рівнем гомоцистеїну ≥ 10 мкмоль/л визначали як пацієнтів з ГГЦ (Н-тип АГ). Жорсткість судин встановлювали за швидкістю поширення пульсової хвилі (ШППХ). Пацієнтів обстежували на початку та через 6 місяців лікування. Наявність атеросклерозу сонних артерій визначали на початку та через 12 місяців спостереження.
Результати та обговорення. Виявлено, що oфісний САТ у пацієнтів з АГ Н-типу на початку і через 6 місяців лікування був вищим порівняно з пацієнтами без ГГЦ ((156,45±1,04) проти (152,55±1,41) мм рт. ст. на початку (р<0,05) і (130,65±0,96) проти (126,97±1,08) мм рт. ст. через 6 місяців (р<0,05)). Пацієнти з АГ Н-типу порівняно з пацієнтами без ГГЦ мали більш виражений ступінь інсулінорезистентності (індекс НОМА (4,27±0,18) проти (3,20±0,24) ум. од., р<0,05). У 56,7 % (n=17) пацієнтів з АГ Н-типу та у 40,0 % (n=4) пацієнтів з АГ без ГГЦ було виявлено атеросклеротичні бляшки в сонних артеріях (p<0,05). Пацієнти з АГ Н-типу мали вищу поширеність атеросклерозу сонних артерій – площа атеросклеротичної бляшки, виміряна за NASCET, становила 43,4 проти 26,7 % (p<0,05) та була більшою, ніж у пацієнтів із АГ без ГГЦ. Через 12 місяців нові атеросклеротичні бляшки було виявлено у 3 (10,0 %) пацієнтів із АГ Н-типу, а в групі осіб з АГ без ГГЦ не виявлено в жодного пацієнта. При проведенні регресійного аналізу рівень гомоцистеїну в сироватці крові асоціювався з ШППХ незалежно від зниження АТ на тлі терапії, а також із рівнем холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХСЛПНЩ) та наявністю атеросклеротичних бляшок у сонних артеріях. Рівень гомоцистеїну був пов’язаний із ШППХе після лікування (β=0,307; р=0,001), ХСЛПНЩ до лікування (β=–1,501; р=0,017), наявністю атеросклеротичних бляшок після лікування (β=5,236; р=0,031).
Висновки. Н-тип артеріальної гіпертензії асоціювався з наявністю атеросклеротичного стенотичного ураження сонних артерій.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Franklin SS, Larson MG, Khan SA, Wong ND, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Does the Relation of Blood Pressure to Coronary Heart Disease Risk Change With Aging? Circulation. 2001; 103(9),1245-9. https://doi.org/10.1161/01.cir.103.9.1245
Gupta A, Baradaran H, Schweitzer AD, Kamel H, Pandya A, Delgado D, et al. Carotid plaque MRI and stroke risk: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2013;44:3071-7. doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113. 002551.
Liu C, Sun X, Lin H, Zheng R, Ruan L, Sun Z, et al. Association between hyperhomocysteinemia and metabolic syndrome with early carotid artery atherosclerosis: a cross-sectional study in middle-aged Chinese population. Nutrition. 2018;53:115-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.nut.2018.02.014.
Wang H, Fan D, Zhang H, Fu Y, Zhang J, Shen Y. Serum level of homocysteine is correlated to carotid artery atherosclerosis in Chinese with ischemic stroke. Neurol Res. 2006;28:25-30. doi: https://doi.org/10.1179/016164106X91834.
Wald DS. Homocysteine and cardiovascular disease: evidence on causality from a meta-analysis. BMJ. 2002;325(7374),1202-6. https://doi.org/10.1136/bmj.325.7374.1202
de Bree A, Mennen LI, Zureik M, Ducros V, Guilland J-C, Nicolas J-P, Emery-Fillon N, Blacher J, Hercberg S, Galan P. Homocysteine is not associated with arterial thickness and stiffness in healthy middle-aged French volunteers. Int J Cardiol. 2006;113(3):332-40. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2005.11.045.
Vyssoulis G, Karpanou E, Kyvelou S-M, Adamopoulos D, Gialernios T, Gymnopoulou E, Cokkinos D, Stefanadis C. Associations between plasma homocysteine levels, aortic stiffness and wave reflection in patients with arterial hypertension, isolated office hypertension and normotensive controls. J Human Hypertension. 2009;24(3):183–9. https://doi.org/10.1038/jhh.2009.50.
Zhang Q, Qiu D-X, Fu R-L, Xu T-F, Jing M-J, Zhang H-S, Geng H-H, Zheng L-C, Wang P-X. H-Type Hypertension and C Reactive Protein in Recurrence of Ischemic Stroke. Int J Environmental Res Public Health. 2016;13(5):477. https://doi.org/10.3390/ijerph13050477.
Zhou F, Hou D, Wang Y, Yu D. Evaluation of H-type hypertension prevalence and its influence on the risk of increased carotid intima-media thickness among a high-risk stroke population in Hainan Province, China. Medicine. 2020;99(35). e21953. https://doi.org/10.1097/md.0000000000021953.
Sirenko YuM, Rekovets OL, Svischenko EP, Ena LM, Torbas EA, Kushnir SM, Gulkevych OV, Mudruk IV. Open clinical study of antihypertensive efficacy of generic drug telmisartan (hypotel) or a combination with S-amlodipine (Semlopin) or hydrochlorothiazide in the therapy of patients with mild to moderate arterial hypertension (ah) (results of the hipster. Hypertension. 2017;(1.51):11–23. https://doi.org/10.22141/2224-1485.1.51.2017.96247.
Sirenko YuM, Rekovets OL, Svischenko EP, Ena LM, Torbas EA, Kushnir SM, Gulkevych OV, Mudruk IV. Metabolic effects of the generic drug telmisartan (HYPotel) or its combination with S-amlodipine (Samlopin) or hydrochlorothiazide in the ThERapy of patients with mild to moderate arterial hypertension (results of the HYPSTER-AH study). Hypertension. 2017;0(2.52):69–83. https://doi.org/10.22141/2224-1485.2.52.2017.101296.
de Boer IH, Heerspink HJL, Hurst C, Khunti K, Liew A, Michos ED, Navaneethan SD, Olowu WA, Sadusky T, Tandon N, Tuttle KR, Wanner C, Wilkens KG, Zoungas S, Lytvyn L, Craig JC, Tunnicliffe DJ, Howell M, Tonelli M, Cheung M, Earley A, Rossing P. Executive summary of the 2020 KDIGO Diabetes Management in CKD Guideline: evidence-based advances in monitoring and treatment. Kidney Int. 2020;98(4):839-48. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.06.024.
Grant EG, Benson CB, Moneta GL, Alexandrov AV, Baker JD, Bluth EI, Carroll BA, Eliasziw M, Gocke J, Hertzberg BS, Katanick S, Needleman L, Pellerito J, Polak JF, Rholl KS, Wooster DL, Zierler RE. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis – Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Radiology. 2003;229(2):340-6. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2292030516.
Zhang W, Sun K, Chen J, Liao Y, Qin Q, Ma A, Wang D, Zhu Z, Wang Y, Hui R. High plasma homocysteine levels contribute to the risk of stroke recurrence and all-cause mortality in a large prospective stroke population. Clin Sci. 2009;118(3):187-94. https://doi.org/10.1042/cs20090142.
Xu G, Liu X, Wu W, Zhang R, Yin Q. Recurrence after Ischemic Stroke in Chinese Patients: Impact of Uncontrolled Modifiable Risk Factors. Cerebrovasc Dis. 2006;23(2-3):117-20. https://doi.org/10.1159/000097047.
Aiyagari V, Badruddin A. Management of hypertension in acute stroke. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2009;7(6): 637-46. https://doi.org/10.1586/erc.09.45.
Saposnik G, Ray JG, Sheridan P, McQueen M, Lonn E. Homocysteine-Lowering Therapy and Stroke Risk, Severity, and Disability. Stroke. 2009;40(4):1365–72. https://doi.org/10.1161/strokeaha.108.529503.
Leoo T, Lindgren A, Petersson J, von Arbin M. Risk Factors and Treatment at Recurrent Stroke Onset: Results from the Recurrent Stroke Quality and Epidemiology (RESQUE) Study. Cerebrovascular Diseases. 2008;25(3):254-60. https://doi.org/10.1159/000113864.
Zhang J, Liu Y, Wang A, Wang D, Jiang R, Jia J, Chen S, Zhao X. Association between H-type Hypertension and Asymptomatic Extracranial Artery Stenosis. Scie Rep. 2018;8(1). https://doi.org/10.1038/s41598-018-19740-0.
Qian G, Zeng L-H, Liu Y-Q, Cao F, Chen Y-D, Zheng M-L, Yang X-C, Xu X-P, Huo Y. Associations between plasma total homocysteine, blood pressure stages and pulse wave velocity in Chinese rural community population. Blood Pressure. 2015;24(6):340-6. https://doi.org/10.3109/08037051.2014.997089.
Chen L, Wang B, Wang J, Ban Q, Wu H, Song Y, Zhang J, Cao J, Zhou Z, Liu L, Cao T, Gao L, Guo H, Zhang T, Tang G, Huang X, Zhang Y, Li J, Huo Y, Cheng X. Association between serum total homocysteine and arterial stiffness in adults: a community-based study. J Clin Hypertension. 2018;20(4): 686-93. https://doi.org/10.1111/jch.13246.
Zhang S, Bai Y-Y, Luo L-M, Xiao W-K, Wu H-M, Ye P. Association between serum homocysteine and arterial stiffness in elderly: a community-based study. J Geriatr Cardiol. 2014;11(1):32-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.007.
Qin X, Huo Y. H-Type hypertension, stroke and diabetes in China: Opportunities for primary prevention. J Diabetes. 2015;8(1):38–40. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12333.
Wang K, Wang Y, Chu C, Hu J, Zheng W, Yan Y, Ma Q, Gao K, Yuan Y, Mu J. Joint Association of Serum Homocysteine and High-Sensitivity C-Reactive Protein with Arterial Stiffness in Chinese Population: A 12-Year Longitudinal Study. Cardiology. 2019;144(1-2):27–35. https://doi.org/10.1159/000501742.
Antoniades C, Antonopoulos AS, Tousoulis D, Marinou K., Stefanadis C. Homocysteine and coronary atherosclerosis: from folate forti cation to the recent clinical trials. Eur heart j. 2009;30:6–15. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn515.
Okura T, Miyoshi K, Irita J, Enomoto D, Nagao T, Kukida M, Tanino A, Kudo K, Pei Z, Higaki J. Hyperhomocysteinemia is one of the risk factors associated with cerebrovascular stiffness in hypertensive patients, especially elderly males. Sci Rep. 2014;4:5663. https://doi.org/10.1038/srep05663.
Spence JD. Homocysteine-lowering therapy: a role in stroke prevention? Lancet Neurology. 2007;6:830–838. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(07)70219-3.