Проблема госпітальних тромбозів коронарних артерій у пацієнтів із COVID-19 на тлі інтенсивної антитромботичної терапії
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0002-8982-7578
Анотація
Інфаркт міокарда щороку забирає життя сотні тисяч пацієнтів. Сучасні медикаментозні та інструментальні методи лікування значно зменшили ці показники, однак є група пацієнтів, які попри лікування мають повторні епізоди тромбозу коронарних судин, що часто призводить до смерті. Під час пандемії COVID-19, незважаючи на адекватну антикоагулянтну терапію, частина пацієнтів мали повторні епізоди тромбозів судин мозку, серця, легень та інших органів.
Пацієнт, що надійшов у відділення кардіології та реперфузійної терапії, з підтвердженим діагнозом вірусної хвороби COVID-19, на фоні якої розвинувся гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST. Було проведено ургентну коронарографію з тромбоаспірацією та стентуванням інфарктзалежної правої коронарної артерії, а також оптимальне медикаментозне лікування із застосуванням потрійної антитромботичної терапії. Стан було стабілізовано, відбулась резолюція сегмента ST. Через кілька днів стан пацієнта повторно погіршився, виникали болі в грудній клітці, що супроводжувались елевацією сегмента ST. На повторній коронарографії виявлено повторний тромбоз правої коронарної артерії.
Механізм тромбозу при COVID-19 до сьогодні остаточно не з’ясований. Безпосередній вплив вірусу тканини, активація прозапальної системи та системи коагуляції, блокування вазодилатації, зниження активності фібринолізу призводить до тромбозу судин серця, легень та головного мозку.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
«Zhyva» klinichna nastanova [Elektronnyi resurs]: klinichna nastanova Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 2021 r. URL:https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/01/2021_01_kn_covid-19.pdf)
Abate SM, Mantefardo B, Nega S, Chekole YA, Basu B, Ali SA, Taddesse M. Global burden of acute myocardial injury associated with COVID-19: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Annals of Medicine and Surgery. 2021:68 HTTPS://DOI.ORG/10.1016/j.amsu.2021.102594
Al Shahrani I, Hosmani J, Shankar VG, AlShahrani A, Togoo RA, Yassin SM. COVID-19 and cardiovascular system-a comprehensive review. Rev Cardiovasc Med. 2021: Jun;22(2):343-51. https://doi.org/10.31083/j.rcm2202041.
Asakura H, Ogawa H. COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol. 2021; 113(1): 45-57. https://doi.org/10.1007/s12185-020-03029-y
Bílková S, Hirmerová J. Coagulopathy associated with COVID-19.Vnitr Lek. 2020 Fall;66(7):402-8.
Fu H, Vadalia N, Xue ER, Johnson C, Wang L, Yang WY, Sanchez C, Nelson J, Chen Q, Choi ET, Ma J-X, Yu J, Wang H, Yang X. Thrombus leukocytes exhibit more endothelial cell-specific angiogenic markers than peripheral blood leukocytes do in acute coronary syndrome patients, suggesting a possibility of trans-differentiation: a comprehensive database mining study. J Hematol Oncol. 2017 Mar;10(74). https://doi.org/10.1186/s13045-017-0440-0
Gerotziafas GT, Catalano M, Colgan MP, Pecsvarady Z, Wautrecht JC, Fazeli B. Guidance for the Management of Patients with Vascular Disease or Cardiovascular Risk Factors and COVID-19: Position Paper from VAS-European Independent Foundation in Angiology. Vascular Med. 2020 Dec;120(12):1597-628. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715798
Hanff CT, Mohareb MA, Giri J, Cohen BJ, Chirinos AJ. Thrombosis in COVID-19. Am J Hematol. 2020.Dec;95(12):1578-89. https://doi.org/10.1002/ajh.25982
Jiang L, Li Y, Du H, Qin Z, Su B. Effect of Anticoagulant Administration on the Mortality of Hospitalized Patients With COVID-19: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:698935. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.698935
Loo J, Spittle AD, Newnham M. COVID-19, immunothrombosis and venous thromboembolism: biological mechanisms.Thorax. 2021 Apr;76(4):412-20. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216243
Lopes RD, de Silva PG, Furtado RH, Macedo S, Bronhara B, Damiani LP, et al. Therapeutic versus prophylactic anticoagulation for patients admitted to hospital with COVID-19 and elevated D-dimer concentration (ACTION): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. The Lancet. 2021June; 397(0291):2253-63. HTTPS://DOI.ORG/https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01203-4
Louis DW, Saad M, Vijayakumar S, Ilyas S, Kokkirala A, Aronow AD. The Cardiovascular Manifestations of COVID-19. Heart Fail Clin. 2023 Apr;19(2):153-61. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2022.08.001
Mohammad AM, Spinler SA. COVID-19 and thrombosis: From bench to bedside Trends Cardiovasc Med. 2021 Apr;31(3):143-60. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.12.004
Tousoulis D, Davies G, Stefanadis C, Toutouzas P, Ambrose JA. Inflammatory and thrombotic mechanisms in coronary atherosclerosis. Heart. 2003 Sep;89(9):993-7. https://doi.org/10.1136/heart.89.9.993