Структурно-функціональне ремоделювання серця у хворих на гіпертонічну хворобу та COVID-19: оцінка змін наприкінці періоду госпіталізації та упродовж 1 місяця спостереження

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

O.V. Honchar

Анотація

Коронавірусна хвороба COVID-19 часто супроводжується довготривалим збереженням симптомів, ризик чого залежить від тяжкості та тривалості гострої фази, а також наявних коморбідностей. Одним із можливих механізмів порушення функціонального стану пацієнтів є кардіальна дисфункція. Тоді як клінічно маніфестна систолічна серцева недостатність є в такій ситуації рідкісним явищем, малі порушення структурно-функціонального стану серця можуть сприяти персистенції загальних симптомів, таких як задишка, втомлюваність та знижена працездатність.
Мета роботи – дослідити вплив гіпертонічної хвороби на формування структурно-функціональних змін серця під час госпіталізації з приводу COVID-19, а також динаміку виявлених змін у ранній період після виписування зі стаціонару.
Матеріали і методи. 221 госпіталізованому хворому на COVID-19 (вік – (53,4±13,6) року, 53 % жінок) було проведено комплексне трансторакальне ехокардіографічне дослідження за 1–2 дні перед виписуванням зі стаціонару та через 31 день спостереження. Контрольна група включала 88 осіб без історії коронавірусної хвороби, яких було підібрано за ознаками віку, статі, зросту, маси тіла та наявних коморбідностей. Було досліджено морфометрію камер серця, параметри поздовжньої систолічної функції та діастолічного наповнення шлуночків; також учасникам проводили тест 6-хвилинної ходьби.
Результати і обговорення. У госпіталізованих хворих на COVID-19 на момент виписування зі стаціонару спостерігалися підвищення абсолютної ((10,1±1,5) проти (9,1±0,9) мм, р<0,001) та відносної товщини стінок лівого шлуночка (ЛШ) (0,45±0,07 проти 0,39±0,04, р<0,001), маси міокарда ЛШ [(38,1±8,9) проти (33,9±5,8) г/м2,7, р<0,001] та індексу об’єму лівого передсердя ((28,6±6,6) проти (25,1±4,9) мл/м2, р<0,001), а також зниження глобальної поздовжньої деформації (–(17,5±2,4) проти –(18,6±2,2) %, р<0,001) і параметрів діастолічного наповнення ЛШ (е’ – (9,2±2,2) проти (11,3±2,6) см/с, р<0,001; Е/е’ – 7,5±1,8 проти 6,8±1,7; р=0,002). Ці зміни були значущо більш виражені в когорті учасників із гіпертонічною хворобою, але виявлялися також у групі нормотензивних пацієнтів, результатом чого була значна поширеність концентричної геометрії ЛШ (відповідно 78 та 43 %, p<0,001 між групами та порівняно з контролем), діастолічної дисфункції переважно І типу (51 та 25 %, p<0,001 між групами та з контролем), а також аномальних значень глобальної поздовжньої деформації (32 та 19 %, p=0,027 між групами, p<0,001 з контролем), що зберігалися протягом короткого періоду спостереження. Приріст досягнутого % від належної дистанції у тесті 6-хвилинної ходьби становив (11,2±7,5) % за супутньої гіпертонічної хвороби проти (12,8±7,6) % без такої, р>0,05.
Висновки. У значної частини хворих на COVID-19 наприкінці періоду госпіталізації спостерігалися концентрична геометрія та діастолічна дисфункція ЛШ, а також незначне зниження його поздовжньої скоротливості. Ці зміни були більш вираженими за наявності супутньої гіпертонічної хвороби та не покращувалися в короткий термін після виписування зі стаціонару.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Ключові слова:

COVID-19, постковідний синдром, ехокардіографія, ремоделювання серця, діастолічна дисфункція.

Посилання

https://www.worldometers.info/coronavirus/worldwide-graphs/. Accessed 01.03.2023.

Doroftei B, Ciobica A, Ilie OD, Maftei R, Ilea C. Mini-Review Discussing the Reliability and Efficiency of COVID-19 Vaccines. Diagnostics (Basel). 2021;11. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040579

Gyongyosi M, Alcaide P, Asselbergs FW, Brundel B, Camici GG, da Costa Martins P, et al. Long COVID and the cardiovascular system - elucidating causes and cellular mechanisms in order to develop targeted diagnostic and therapeutic strategies: A joint Scientific Statement of the ESC Working Groups on Cellular Biology of the Heart and Myocardial & Pericardial Diseases. Cardiovasc Res. 2022. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac115

Herrera JE, Niehaus WN, Whiteson J, Azola A, Baratta JM, Fleming TK, et al. Multidisciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of fatigue in postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) patients. PM R. 2021;13:1027-43. https://doi.org/10.1002/pmrj.12684

Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV, Condition WHOCCDWGoP-C-. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022;22:e102-e107. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00703-9

NICE. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. In: COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: 2020.

Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395:1417-18. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5 .

Petersen SE, Friedrich MG, Leiner T, Elias MD, Ferreira VM, Fenski M, et al. Cardiovascular Magnetic Resonance for Patients With COVID-19. JACC Cardiovasc Imaging. 2022;15:685-99. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2021.08.021.

Hu Y, Sun J, Dai Z, Deng H, Li X, Huang Q, et al. Prevalence and severity of corona virus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. J Clin Virol. 2020;127:104371. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104371.

Garg S, Kim L, Whitaker M, O’Halloran A, Cummings C, Holstein R, et al. Hospitalization Rates and Characteristics of Patients Hospitalized with Laboratory-Confirmed Corona­­virus Disease 2019 – COVID-NET, 14 States, March 1-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:458-64. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3.

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323:2052-9. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775.

Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, Chirinos J, Derumeaux G, Galderisi M, et al. Recommendations on the Use of Echocardiography in Adult Hypertension: A Report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). J Am Soc Echocardiogr. 2015;28:727-54. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.05.002.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42:3599-726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368.

World Health Organization (WHO). COVID-19 Clinical management: living guidance, 25.01.2021. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1.

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:233-70. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014.

Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:277-314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011.

Aurich M, Fuchs P, Muller-Hennessen M, Uhlmann L, Niemers M, Greiner S, et al. Unidimensional Longitudinal Strain: A Simple Approach for the Assessment of Longitudinal Myocardial Deformation by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31:733-42. https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.12.010.

Stoylen A, Molmen HE, Dalen H. Relation between Mitral Annular Plane Systolic Excursion and Global longitudinal strain in normal subjects: The HUNT study. Echocardiography. 2018;35:603-10. https://doi.org/10.1111/echo.13825.

Stoylen A, Molmen HE, Dalen H. Left ventricular global strains by linear measurements in three dimensions: interrelations and relations to age, gender and body size in the HUNT Study. Open Heart. 2019;6:e001050. https://doi.org/10.1136/openhrt-2019-001050.

Mahmoud-Elsayed HM, Moody WE, Bradlow WM, Khan-Kheil AM, Senior J, Hudsmith LE, et al. Echocardiographic Findings in Patients With COVID-19 Pneumonia. Can J Cardiol. 2020;36:1203-7. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.05.030.

Szekely Y, Lichter Y, Taieb P, Banai A, Hochstadt A, Merdler I, et al. Spectrum of Cardiac Manifestations in COVID-19: A Systematic Echocardiographic Study. Circulation. 2020;142:342-53. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047971.

Erdei T, Smiseth OA, Marino P, Fraser AG. A systematic review of diastolic stress tests in heart failure with preserved ejection fraction, with proposals from the EU-FP7 MEDIA study group. Eur J Heart Fail. 2014;16:1345-61. https://doi.org/10.1002/ejhf.184.

Raman B, Bluemke DA, Luscher TF, Neubauer S. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022;43:1157-72. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac031.

Moody WE, Liu B, Mahmoud-Elsayed HM, Senior J, Lalla SS, Khan-Kheil AM, et al. Persisting Adverse Ventricular Remodeling in COVID-19 Survivors: A Longitudinal Echocardiographic Study. J Am Soc Echocardiogr. 2021;34:562-6. https://doi.org/10.1016/j.echo.2021.01.020.

Li Y, Li H, Zhu S, Xie Y, Wang B, He L, et al. Prognostic Value of Right Ventricular Longitudinal Strain in Patients With COVID-19. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13:2287-2299. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.04.014.

Catena C, Colussi G, Bulfone L, Da Porto A, Tascini C, Sechi LA. Echocardiographic Comparison of COVID-19 Patients with or without Prior Biochemical Evidence of Cardiac Injury after Recovery. J Am Soc Echocardiogr. 2021;34:193-5. https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.10.009.

Sechi LA, Colussi G, Bulfone L, Brosolo G, Da Porto A, Peghin M, et al. Short-term cardiac outcome in survivors of COVID-19: a systematic study after hospital discharge. Clin Res Cardiol. 2021;110:1063-72. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01800-z.

Ingul CB, Grimsmo J, Mecinaj A, Trebinjac D, Berger Nossen M, Andrup S, et al. Cardiac Dysfunction and Arrhythmias 3 Months After Hospitalization for COVID-19. J Am Heart Assoc. 2022;11:e023473. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.023473.

Ovrebotten T, Myhre P, Grimsmo J, Mecinaj A, Trebinjac D, Nossen MB, et al. Changes in cardiac structure and function from 3 to 12 months after hospitalization for COVID-19. Clin Cardiol. 2022;45:1044-52. https://doi.org/10.1002/clc.23891.

Статті цього автора (цих авторів), які найбільше читають

<< < 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > >>