Роль спекл-трекінг ехокардіографії в оцінці геометрії скорочення серця у військовослужбовців із гострим міокардитом
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0003-3802-9207
Анотація
Мета роботи – провести оцінку геометрії скорочення серця за даними спекл-трекінг ехокардіографії у військовослужбовців з гострим міокардитом зі зниженою та помірно зниженою фракцією викиду лівого шлуночка.
Матеріали і методи. Обстежено 53 військовослужбовці з гострим міокардитом (ГМ) чоловічої статі, які були розподілені на дві групи: 1-ша група – 30 хворих зі зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) ≤ 40 %; 2-га група – 23 хворих з помірно зниженою ФВ ЛШ 41–49 %. Діагноз ГМ встановлено на підставі рекомендацій з діагностики та лікування міокардиту Всеукраїнської асоціації кардіологів України. Всім пацієнтам проводили ехокардіографію (ЕхоКГ) зі спекл-трекінг (СТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ) серця з контрастуванням.
Результати та обговорення. Хворі 1-ї групи порівняно з 2-ю мали більш виражені прояви дилатації та більш значні порушення скоротливої функції ЛШ, про що свідчила більша на 13,6 % величина кінцеводіастолічного об’єму ЛШ та менша на 25,4 % величина ФВ ЛШ. Оцінювання показників СТ ЕхоКГ виявило, що в 1-й групі величина поздовжньої глобальної систолічної деформації (ПГСД) ЛШ була меншою на 43,1 %, її швидкість – на 19,2 %, а циркулярна систолічна деформація – на 20,9 % порівняно з такими в 2-й групі. Крім цього, в 1-й групі величина показника систолічної деформації лівого передсердя (СДЛП) була майже вдвічі меншою ніж у 2-й. Згідно з результатами МРТ серця в 1-й групі порівняно з 2-ю визначали більшу кількість сегментів з наявністю відстроченого контрастування, що свідчило про більший об’єм фібротичного/некротичного ураження ЛШ. За результатами кореляційного аналізу в 1-й групі було встановлено сильні зворотні взаємозв’язки між наявністю відстроченого контрастування в ≥ 4 сегментах ЛШ і ПГСД (r=–0,76; p<0,01), її швидкістю та (r=–0,71; p<0,02) та СДЛП (r=–0,52; p<0,05).
Висновки. У пацієнтів з ГМ зі зниженою ФВ ЛШ порівняно з пацієнтами із помірно зниженою ФВ ЛШ спостерігали більші порушення геометрії скорочення ЛШ на тлі більшого об’єму фібротичного/некротичного ураження. За допомогою кореляційного аналізу у військовослужбовців з ГМ встановлено взаємозв’язок між наявністю відстроченого контрастування в ≥ 4 сегментах ЛШ і зниженням показників поздовжньої систолічної деформації та її швидкості, а також показником систолічної деформації лівого передсердя.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Kovalenko VM, Lutai MI, Sirenko YuM, Sychov OS, editors. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia: klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia. 6th ed. Kyiv: Chetverta khvylia; 2023. s. 159-64, 321-55. Ukrainian.
Kovalenko V M, Nesukay EG, Cherniuk SV, Kozliuk AS, Kirichenko RM. [Diagnosis and treatment of myocarditis. Recommendations of the Ukrainian Association of Cardiology]. Ukr J Cardiol. 2021 Sep. 9;28(3):67-88. https://doi.org/10.31928/1608-635X-2021.3.6788. Ukrainian.
Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G. еt al. Cardiovascular magnetic resonance in nonischemic myocardial inflammation: Expert recommendations. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72(24):3158-76. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.072.
Gao Q, Yi W, Gao C, Qi T, Li L, Xie K, Zhao W, Chen W. Cardiac magnetic resonance feature tracking myocardial strain analysis in suspected acute myocarditis: diagnostic value and association with severity of myocardial injury. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):162. https://doi.org/10.1186/s12872-023-03201-2.
Goody P, Zimmer S, Zimmer A, Kreuz J, Becher M, Isaak A, Nickenig G, Hammerstingl C, Tiyerili V. 3D-speckle-tracking echocardiography correlates with CMR diagnosis of acute myocarditis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;12(41):101081. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2022.101081.
Gräni C, Eichhorn C, Bière L, Murthy VL, Agarwal V, Kaneko K, et al. Prognostic value of cardiac magnetic resonance tissue characterization in risk stratifying patients with suspected myocarditis. JACC. 2017;70(16):1964-76. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.050.
Hsiao HF, Koshino Y, Bonnischen CR, Yu Y, Miller FA, Pelikka PA, Cooper LT, Villaraga HR. Speckle tracking echocardiography in acute myocarditis Int J Cardiovasc Imaging. 2013;29(2):275-84. https://doi.org/10.1007/s10554-012-0085-6.
Hundley WG, Bluemke DA, Finn JP, Flamm SD, Fogel MA, Friedrich MG, et al. ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010 Expert consensus document on cardiovascular magnetic resonance: a report of the American college of cardiology foundation task force on the expert consensus documents. J Am Coll Cardiol. 2010;55(23):2614-62. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3181d44a8f.
Hutt E, Kaur S, Jaber WA. Modern tools in cardiac imaging to assess myocardial inflammation and infection. Eur Heart J Open. 2023;3(2):oead019. https://doi.org/10.1093/ehjopen/oead019.
Kasner M, Sinning D, Escher F, Lassner D, Kuhl U, Schultheiss HP, Tschope C. The utility of speckle tracking imaging in the diagnostic of acute myocarditis, as proven by endomyocardial biopsy. Int J Cardiol. 2013;168(3):3023-4. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.04.016.
Kim MJ, Hong GR, Ha JW, Shim CY. Acute Localized Myocarditis: Role of Speckle Tracking Echocardiography. Korean Circ J. 2020; 0(7): 638-40. https://doi.org/10.4070/kcj.2019.0378.
Lang R, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification in adults: an update from the American Society of echocardiography and European Asssociation of cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-38. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.
Lee JW, Jeong YJ, Lee G, Lee NK, Lee HW, Kim JY, Choi BS, Choo KS. Korean J. Predictive Value of Cardiac Magnetic Resonance Imaging-Derived Myocardial Strain for Poor Outcomes in Patients with Acute Myocarditis. Korean J Radiol. 2017;18(4):643-54. https://doi.org/10.3348/kjr.2017.18.4.643.
Mahrholdt H, Greuilich S. Prognosis in myocarditis. J Am Col Cardiol. 2017;70: 1988-90. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.062.
Muscogiuri G, Guaricci AI, Cau R, Saba L, Senatieri A, Chierchia G, Pontone G, Volpato V, Palmisano A, Esposito A, Basile P, Marra P, D’angelo T, Booz C, Rabbat M, Sironi S. Multimodality imaging in acute myocarditis. J Clin Ultrasound. 2022;50(8):1097-109. https://doi.org/10.1002/jcu.23310.