Вплив результатів внутрішньосудинного дослідження на безпосередній результат стентування основного стовбура лівої коронарної артерії
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0003-2010-2111
Анотація
Мета роботи – оптимізувати безпосередні результати стентування основного стовбура (ОС) лівої коронарної артерії (ЛКА) у хворих з ішемічною хворобою серця (ІХС) із застосуванням методів внутрішньосудинної візуалізації та сучасних технологічних підходів.
Матеріали і методи. Ми представляємо досвід однієї клініки зі спостереженням 186 послідовних пацієнтів з ІХС, у яких виконано стентування ОС ЛКА.
Результати. Пацієнти були розподілені на дві групи: група I, «історична» – 100 пацієнтів, яким втручання проводили без використання методів внутрішньосудинної візуалізації та методів проксимальної оптимізації (POT), група II – 86 пацієнтів, яких було виконано стентування ОС ЛКА із застосуванням внутрішньосудинної візуалізації та сучасних методів оптимізації стентованого сегмента. Загалом групи І та ІІ були зіставними. Близько 20 % пацієнтів мали ізольоване ураження ОС. В інших випадках у хворих відповідно до результатів коронарографії було зафіксовано багатосудинне ураження вінцевих судин. Локалізація ураження визначена як остіальна у 7,5 %, стовбурова – у 6,9 %, дистальна із залученням передньої міжшлуночкової гілки ЛКА та обвідної гілки ЛКА – у 85,6 %. Стентування 1 стентом застосовано у 132 (71 %) пацієнтів. Після аналізу кінцевого розміру стентованого ОС у групах було відзначено, що в групі І цей показник становив (3,41±0,41) мм, а в групі ІІ – (3,97±0,61) мм (p<0,0001). У 3 (3 %) пацієнтів групи І у 30-денний період зареєстровано раптову серцеву смерть. У групі II було 2 (2,3 %) випадки розшарування ОС, які були потребували додаткової імплантації стента.
Висновки. Внутрішньосудинна візуалізація для оцінки розміру та результатів втручання, а також використання методики POT значно покращує позиціювання стента в артерії та забезпечує значно більший діаметр стентованого ОС. Належну оптимізацію розміру стентованого ОС можна отримати лише за допомогою методів внутрішньосудинної візуалізації.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Furkalo SM. Stenting of the main trunk of the left coronary artery: technical approaches and results of interventions. Cardiac surg intervent cardiol. 2014;1: 20-29. Ukraine.
Stone GW, Kappetein AP, Sabik JF, Pocock SJ, Morice MC, Puskas J, Kandzari DE, Karmpaliotis D, Brown WM 3rd, Lembo NJ, Banning A, Merkely B, Horkay F, Boonstra PW, van Boven AJ, Ungi I, Bogáts G, Mansour S, Noiseux N, Sabaté M, Pomar J, Hickey M, Gershlick A, Buszman PE, Bochenek A, Schampaert E, Pagé P, Modolo R, Gregson J, Simonton CA, Mehran R, Kosmidou I, Généreux P, Crowley A, Dressler O, Serruys PW; EXCEL Trial Investigators. Five-Year Outcomes after PCI or CABG for Left Main Coronary Disease. N Engl J Med. 2019 Nov 7;381(19):1820-30. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1909406.
Ahmad Y, Howard JP, Arnold AD, Cook CM, Prasad M, Ali ZA, Parikh MA, Kosmidou I, Francis DP, Moses JW, Leon MB, Kirtane AJ, Stone GW, Karmpaliotis D. Mortality after drug-eluting stents vs. coronary artery bypass grafting for left main coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J. 2020 Sep 7;41(34):3228-35. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa135.
Sabatine MS, Bergmark BA, Murphy SA, O’Gara PT, Smith PK, Serruys PW, Kappetein AP, Park SJ, Park DW, Christiansen EH, Holm NR, Nielsen PH, Stone GW, Sabik JF, Braunwald E. Percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents versus coronary artery bypass grafting in left main coronary artery disease: an individual patient data meta-analysis. Lancet. 2021 Dec 18;398(10318):2247-57. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02334-5.
Räber L, Mintz GS, Koskinas KC, Johnson TW, Holm NR, Onuma Y, Radu MD, Joner M, Yu B, Jia H, Meneveau N, de la Torre Hernandez JM, Escaned J, Hill J, Prati F, Colombo A, di Mario C, Regar E, Capodanno D, Wijns W, Byrne RA, Guagliumi G; ESC Scientific Document Group. Clinical use of intracoronary imaging. Part 1: guidance and optimization of coronary interventions. An expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. Eur Heart J. 2018 Sep 14;39(35):3281-300. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy285.
Ladwiniec A, Walsh SJ, Holm NR, Hanratty CG, Mäkikallio T, Kellerth T, Hildick-Smith D, Mogensen LJH, Hartikainen J, Menown IBA, Erglis A, Eriksen E, Spence MS, Thuesen L, Christiansen EH. Intravascular ultrasound to guide left main stem intervention: a NOBLE trial substudy. EuroIntervention. 2020 Jun 25;16(3):201-9. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-19-01003.
Warisawa T, Cook CM, Rajkumar C, Howard JP, Seligman H, Ahmad Y, El Hajj S, Doi S, Nakajima A, Nakayama M, Goto S, Vera-Urquiza R, Sato T, Kikuta Y, Kawase Y, Nishina H, Petraco R, Al-Lamee R, Nijjer S, Sen S, Nakamura S, Lerman A, Matsuo H, Francis DP, Akashi YJ, Escaned J, Davies JE. Safety of Revascularization Deferral of Left Main Stenosis Based on Instantaneous Wave-Free Ratio Evaluation. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jul 27;13(14):1655-64. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.02.035.
Chen SL, Zhang JJ, Han Y, Kan J, Chen L, Qiu C, Jiang T, Tao L, Zeng H, Li L, Xia Y, Gao C, Santoso T, Paiboon C, Wang Y, Kwan TW, Ye F, Tian N, Liu Z, Lin S, Lu C, Wen S, Hong L, Zhang Q, Sheiban I, Xu Y, Wang L, Rab TS, Li Z, Cheng G, Cui L, Leon MB, Stone GW. Double Kissing Crush Versus Provisional Stenting for Left Main Distal Bifurcation Lesions: DKCRUSH-V Randomized Trial. J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 28;70(21):2605-17. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.1066.
Hildick-Smith D, Egred M, Banning A, Brunel P, Ferenc M, Hovasse T, Wlodarczak A, Pan M, Schmitz T, Silvestri M, Erglis A, Kretov E, Lassen JF, Chieffo A, Lefèvre T, Burzotta F, Cockburn J, Darremont O, Stankovic G, Morice MC, Louvard Y. The European bifurcation club Left Main Coronary Stent study: a randomized comparison of stepwise provisional vs. systematic dual stenting strategies (EBC MAIN). Eur Heart J. 2021 Oct 1;42(37):3829-39. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab283.
Tarantini G, Fovino LN, Varbella F, Trabattoni D, Caramanno G, Trani C, De Cesare N, Esposito G, Montorfano M, Musto C, Picchi A, Sheiban I, Gasparetto V, Ribichini FL, Cardaioli F, Saccà S, Cerrato E, Napodano M, Martinato M, Azzolina D, Andò G, Mugnolo A, Caruso M, Rossini R, Passamonti E, Teles RC, Rigattieri S, Gregori D, Tamburino C, Burzotta F. A large, prospective, multicentre study of left main PCI using a latest-generation zotarolimus-eluting stent: the ROLEX study. EuroIntervention. 2023 Feb 6;18(13):e1108-e1119. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-22-00454.
Dérimay F, Rioufol G, Cellier G, Souteyrand G, Finet G. Benefits of final proximal optimization technique (POT) in provisional stenting. Int J Cardiol. 2019 Jan 1;274:71-3. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.09.041.