Взаємозв’язок між хронічною хворобою нирок та серцево-судинною патологією у хворих на цукровий діабет 2-го типу різного віку
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0003-1953-1066
Анотація
Мета роботи – проаналізувати зв’язок між хронічною хворобою нирок (ХХН) та серцево-судинною патологією у хворих на цукровий діабет 2-го типу (ЦД2Т) різного віку.
Матеріали і методи. Обстежено 233 хворих на ЦД2Т віком 30–80 років. Усім обстежуваним вимірювали антропометричні показники, артеріальний тиск (АТ) та проводили фізикальний огляд. Визначали рівні глюкози, глікованого гемоглобіну, С-пептиду, загального холестерину, тригліцеридів, холестерину ліпопротеїдів низької та високої щільності, АСТ, АЛТ, креатиніну, розраховували швидкість клубочкової фільтрації та вимірювали гематологічні показники. Порівнювали групи пацієнтів залежно від наявності ХХН та віку за допомогою критерію Стьюдента та критерію Пірсона (хі-квадрат).
Результати та обговорення. У хворих на ЦД2Т з ХХН частота виявлення ішемічної хвороби серця (відношення шансів (ВШ) 1,8; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 1,02–3,23; p=0,044), інфаркту міокарда (ВШ 2,0; 95 % ДІ 1,01–3,95; p=0,046) та інсультів (ВШ 2,66; 95 % ДІ 1,07–6,63; p=0,036) статистично значуще вища, порівняно з хворими на ЦД2Т без патології нирок. При порівнянні клінічних показників хворих на ЦД2Т у поєднанні з ХХН і без неї не виявлено статистично значущих відмінностей за антропометричними показниками, рівнями АТ, цукру в крові, глікованого гемоглобіну та С-пептиду. Рівень загального холестерину, гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові був статистично значуще нижчим (P<0,05), а рівень креатиніну і швидкості клубочкової фільтрації був статистично значуще вищим (P<0,001) у хворих з патологією нирок.
Висновки. У хворих на ЦД2Т встановлено взаємозв’язок між ХХН та серцево-судинною патологією. Підтверджено, що розвиток патології нирок у хворих на ЦД2Т є суттєвим фактором ризику серцево-судинних захворювань.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Ali MK, Pearson-Stuttard J, Selvin E, Gregg EW. Interpreting global trends in type 2 diabetes complications and mortality. Diabetologia. 2022;65(1):3-13. https://doi.org/10.1007/s00125-021-05585-2.
Beverly JK, Budoff MJ. Atherosclerosis: pathophysiology of insulin resistance, hyperglycemia, hyperlipidemia, and inflammation. J Diabetes. 2020;12(2):102-4. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12970.
Seo D, Kim M, Suh YJ, Cho Y, Ahn SH, Hong S, Kim SH. Association between age at diagnosis of type 2 diabetes and cardiovascular morbidity and mortality risks: A nationwide population-based study. Diabetes Research and Clinical Practice. 2024;208,111098. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2024.111098.
de Jong M, Woodward M, Peters SAE. Duration of diabetes and the risk of major cardiovascular events in women and men: a prospective cohort study of UK biobank participants. Diabetes Res Clin Pract. 2022;188:109899. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109899.
Iglesias P, Heras M, Diez JJ. Diabetes mellitus and kidney disease in the elderly. Nefrologia (English Edition). 2014;34(3):285-92. https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12319.
Han T, Lean M. Metabolic syndrome. Medicine. 2015;43(2):80-7.
Huang JX, Liao YF, Li YM. Clinical features and microvascular complications risk factors of early-onset type 2 diabetes mellitus. Curr Med Sci. 2019;39(5):754-8. https://doi.org/10.1007/s11596-019-2102-7.
Huang L, Wu P, Zhang Y, Lin Y, Shen X, Zhao F, Yan S. Relationship between onset age of type 2 diabetes mellitus and vascular complications based on propensity score matching analysis. J Diabetes Investig. 2022;13(6):1062-72. https://doi.org/10.1111/jdi.13763.
Jin JL, Zhang HW, Cao YX, Liu HH, Hua Q, Li YF. Association of small dense low-density lipoprotein with cardiovascular outcome in patients with coronary artery disease and diabetes: a prospective, observational cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1):45. https://doi.org/10.1186/s12933-020-01015-6.
Kim SM, Lee G, Choi S, Kim K, Jeong SM, Son JS. Association of early-onset diabetes, prediabetes and early glycaemic recovery with the risk of all-cause and cardiovascular mortality. Diabetologia. 2020;63(11):2305-14. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05252-y.
Knapp M, Tu X, Wu R. Vascular endothelial dysfunction, a major mediator in diabetic cardiomyopathy. Acta Pharmacol Sin. 2019;40(1):1-8. https://doi.org/10.1038/s41401-018-0042-6.
Mancia G. The association of hypertension and diabetes: prevalence, cardiovascular risk and protection by blood pressure reduction. Acta Diabetol. 2005;42:17-25.
Nanayakkara N, Curtis AJ, Heritier S, Gadowski AM, Pavkov ME, Kenealy T. Impact of age at type 2 diabetes mellitus diagnosis on mortality and vascular complications: systematic review and meta-analyses. Diabetologia. 2021;64(2):275-87. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05319-w.
Østergaard L, Mogensen UM, Bundgaard JS, Dahl A, Wang A, Torp-Pedersen C. Duration and complications of diabetes mellitus and the associated risk of infective endocarditis. Int J Cardiol. 2019;278:280-4. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.09.106.
Polemiti E, Baudry J, Kuxhaus O, Jäger S, Bergmann MM, Weikert C. BMI and BMI change following incident type 2 diabetes and risk of microvascular and macrovascular complications: the EPIC-potsdam study. Diabetologia. 2021;64(4):814-25. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05362-7
Sattar N, Rawshani A, Franzén S, Rawshani A, Svensson A, Rosengren A, McGuire D, Eliasson B, Gudbjörnsdottir S. Age at diagnosis of type 2 diabetes mellitus and associations with cardiovascular and mortality risks. Circulation. 2019;139(19):2228-37. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037885.
Sloten TT, Sedaghat S, Carnethon MR, Launer LJ, Stehouwer CDA. Cerebral microvascular complications of type 2 diabetes: stroke, cognitive dysfunction, and depression. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(4):325-36. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30405-X.
Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB. IDF diabetes atlas: global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109-19. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119.
Thomas MC, Brownlee M, Susztak K, Sharma K, Jandeleit-Dahm KA, Zoungas S, Rossing P, Groop PH, Cooper ME. Diabetic kidney disease. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:150-18. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.18.
Yao X, Zhang J, Zhang X, Jiang T, Zhang Y, Dai F, Hu H, Zhang Q Age at diagnosis, diabetes duration and the risk of cardiovascular disease in patients with diabetes mellitus: a cross-sectional study. Front Endocrinol. 2023;14:113-95. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1131395.
Yokoi T, Fukuo K, Yasuda O, Hotta M, Miyazaki J, Takemura Y, Ogihara T. Apoptosis signal-regulating kinase 1 mediates cellular senescence induced by high glucose in endothelial cells. Diabetes. 2006;55:1660–5. https://doi.org/10.2337/db05-1607.
Yousri NA, Suhre K, Yassin E, Al-Shakaki A, Robay A, Elshafei M. Metabolic and metabo-clinical signatures of type 2 diabetes, obesity, retinopathy, and dyslipidemia. Diabetes. 2022;71(2):184-205. https://doi.org/10.2337/db21-0490.