Рівень N-термінального фрагмента попередника мозкового натрійуретичного пептиду та ураження правого шлуночка у хворих з тромбоемболією легеневої артерії
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета роботи – вивчити зв’язок рівня N-термінального фрагмента попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) з клініко-анамнестичними й ехокардіографічними показниками у хворих з тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА).
Матеріали і методи. Дослідження проведено за участю 45 хворих з ТЕЛА, підтвердженою за допомогою комп’ютерної томографії. Ехокардіографічне дослідження проводили за стандартним протоколом при госпіталізації пацієнтів. У хворих, поруч із проведенням стандартних лабораторних тестів, визначали рівні високочутливого тропоніну І, С-реактивного білка та NT-proBNP.
Результати та обговорення. Встановлено, що у хворих з ТЕЛА рівень NT-proBNP підвищений, навіть за умови відсутності серцевої недостатності ((2932±266) пг/мл). Не виявлено статистично значущих відмінностей рівня показника залежно від статі хворого (р=0,3), від наявності артеріальної гіпертензії (р=0,92) та супутнього онкологічного процесу (р=0,88). Виявлено кореляційну залежність між рівнем NT-proBNP та розмірами правого (р=0,014) й лівого (р=0,025) передсердь. Доведено зв’язок рівня NT-proBNP з тиском у легеневій артерії за даними ультразвукового дослідження: у хворих з ТЕЛА без ознак легеневої гіпертензії рівень NT-proBNP становив 405 пг/мл проти
4067 пг/мл у групі хворих з підвищеним тиском у легеневій артерії (р=0,0047). Встановлено кореляційну залежність між рівнями NT-proBNP та С-реактивного білка.
Висновки. У хворих із ТЕЛА спостерігається значне підвищення рівня NT-proBNP, ступінь якого корелює зі збільшенням розміру правого передсердя та тиском у легеневій артерії (р=0,0047).
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Клименко А.А., Шостак Н.А., Демидова Н.А., Новиков И.В. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия: новые аспекты формирования и прогрессирования заболевания // Клиницист.– 2011.– № 5 (1).– C. 14–17.doi: https://doi.org/10.17650/1818-8338-2011-1-14-17.
Целуйко В.Й., Сухова С.М., Кіношенко К.Ю. Можливості 2D-спекл-трекінг ехокардіографії щодо діагностики дисфункції правого шлуночка у хворих з гострою тромбоемболією легеневої артерії // Укр. кардіол. журн. – 2017.– № 1.– С. 70–75.
Arshad N., Isaksen T., Hansen J., Brækkan S. Time trends in incidence rates of venous thromboembolism in a large cohort recruited from the general population // Eur. J. Epidemiology.– 2017.– Vol. 32 (4).– P. 299–305. doi: https://doi.org/10.1007/s10654-017-0238.
Benjamin E., Muntner P., Alonso A. et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2019 Update: A Report From the American Heart Association // Circulation.– 2019.– Vol. 139 (10).doi: https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000659.
Bikdeli B., Lobo J., Jiménez D. et al. Early Use of Echocardiography in Patients With Acute Pulmonary Embolism: Findings From the RIETE Registry // J. Amer. Heart Association.– 2018.– Vol. 7 (17). doi: https://doi.org/10.1161/jaha.118.009042.
Bondarsky E., Schaikewitz M., Filopei J., Steiger D. Brain natriuretic peptide/troponin I ratio in pulmonary embolism // Chest.– 2017.– Vol. 152, Issue 4. doi: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.1073.
Borz-Baba C., Munir M., Wakefield D., Feinn R. Brain natriuretic peptide and troponin T in patients with acute pulmonary embolism and grade 3 obesity: a retrospective analysis // Cureus.– 2020.– Vol. 12 (7).– P. e9265. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.9265.
Cavallazzi R., Nair A., Vasu T., Marik P.E. Natriuretic peptides in acute pulmonary embolism: a systematic review // Intensive Care Med.– 2008.– Vol. 34 (12).– P. 2147–2156. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-008-1214-5.
Doresa H., Fonsecaa C., Leala S. NT-proBNP for risk stratification of pulmonary embolism NT-proBNP na estratificação de risco no tromboembolismo pulmonary // Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa. Portugal 7.
El-Habashya M.M., Khamisa A.A., Abdelhadyb A.M. Prognostic value of brain natriuretic peptide in acute pulmonary embolism // Egypt. J. Chest Diseases and Tuberculosis.– 2014.– Vol. 63, Issue 4.– P. 1035–1038.
Fitzgerald S. Pulmonary embolism prevalent among patients hospitalized for syncope // Neurology Today.– 2016.– Vol. 16 (22).– P. 34–35. doi: https://doi.org/10.1097/01.nt.0000510776.35882.ef.
Gall H., Hoeper M., Richter M. et al. An epidemiological analysis of the burden of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in the USA, Europe and Japan // Eur. Respiratory Review.– 2017.– Vol. 26 (143).– P. 160121.doi: https://doi.org/10.1183/16000617.0121.
Goldhaber S., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) // Lancet.– 1999.– Vol. 353 (9162).– P. 1386–1389. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07534-5.
Heit J. The Epidemiology of Venous Thromboembolism in the Community // Arteriosclerosis, Thrombosis, And Vascular Biology.– 2008.– 28(3).– P. 370–372. doi: https://doi.org/10.1161/atvbaha.108.162545.
Jiménez D., Bikdeli B., Barrios D. et al. Epidemiology, patterns of care and mortality for patients with hemodynamically unstable acute symptomatic pulmonary embolism // Intern. J. Cardiology.– 2018.– Vol. 269.– P. 327–333. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.07.059.
Kempny A., McCabe C., Dimopoulos K. et al. Incidence, mortality and bleeding rates associated with pulmonary embolism in England between 1997 and 2015 // Intern. J. Cardiology.– 2019.– Vol. 277.– P. 229–234. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.10.001.
Kiely D.G., Kennedy N.S., Pirzada O. et al. Elevated levels of natriuretic peptides in patients with pulmonary thromboembolism // Respiratory Medicine.– 2005.– Vol. 99, Issue 10.– P. 1286–1291. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.02.029.
Kiran G., Chandrasekhar P., Ali S. Association between 2D echocardiographic right atrial volume to left atrial volume (RAV/LAV) ratio and in-hospital prognosis in thrombolysed acute pulmonary thromboembolism patients // Indian Heart J.– 2020.– Vol. 72 (6).– P. 610–613. doi: https://doi.org/10.1016/j.ihj.2020.09.008.
Konstantinides S., Meyer G., Becattini C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Heart J.– 2019.– Vol. 41(4).– P. 543–603. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405.
Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C. et al. 2019 ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism Developed in Collaboration With the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J.– 2020.– Vol. 41 (4).– P. 543–603. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405.
Olié V., Fuhrman C., Chin F. et al. Time trends in pulmonary embolism mortality in France, 2000-2010 // Thrombosis Research.– 2015.– Vol. 135(2).– P. 334–338. doi: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2014.12.002.
Schreiber D., Fansler J., Briese B. et al. Risk Stratification of Patients with Acute Pulmonary Embolism using the Pulmonary Embolism Severity Index Score from the Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry (EMPEROR) // J. Emergency Medicine.– 2009.– Vol. 37 (2).– P. 218. doi: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2009.06.023.
Spirk D., Aujesky D., Stuck A. et al. Clinical Outcomes of Venous Thromboembolism in Patients with and without Cancer: The SWIss Venous ThromboEmbolism Registry (SWIVTER) // Seminars In Thrombosis And Hemostasis.– 2016.– Vol. 42 (06).– P. 642–649. doi: https://doi.org/10.1055/s-0036-1584131.
Spirk D., Sebastian T., Banyai M. et al. Venous Thromboembolism and Renal Impairment: Insights from the SWIss Venous ThromboEmbolism Registry (SWIVTER) // Seminars In Thrombosis And Hemostasis.– 2019.– Vol. 45 (08).– P. 851–858. doi: https://doi.org/10.1055/s-0039-1698770.