Реєстр PULSE-COR: взаємозв’язок між еластичністю лівого шлуночка та жорсткістю артерій у пацієнтів з есенціальною артеріальною гіпертензією
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0001-8672-7494
Анотація
Мета роботи – оцінити взаємозв’язок між збільшенням жорсткості артерій та зниженням еластичності лівого шлуночка (ЛШ) у хворих на артеріальну гіпертензію (АГ).
Матеріали і методи. Одноцентровий реєстр PULSE-COR був створений у 2011 році й досі перебуває в активному стані. У нашій вибірці було 779 учасників з АГ. Під час підсумкового аналізу було виявлено когорту пацієнтів (n=283) з есенціальною АГ без істотних супутніх захворювань, до якої увійшли 320 пацієнтів, яким зробили всі потрібні діагностичні процедури. Інструментом вибору для вимірювання каротидно-стегнової швидкості пульсової хвилі (cfPWV) був пристрій SphygmoCor (AtCor, Австралія). Ми також використовували пристрій VaSera 1500 (Fukuda Denshi, Японія) для вимірювання кардіо-гомілково-судинного (CAVI) і гомілково-плечового (ABI) індексів. Ультразвукова діагностика складалася з ультразвукового дослідження судин та вимірювання товщини інтима–медіа (ТІМ). Для оцінки діастолічної функції ЛШ дотримувалися рекомендацій ASE 2016 р., а для ехокардіографії – стандартизованого протоколу ASE. Стандартизовану формулу використовували для оцінки шлуночково-артеріальної муфти (VAC), яка також містила оцінку кінцевої систолічної еластичності ЛШ (Ees) і артеріальної еластичності (Ea). Було проведено кореляційний аналіз Спірмена для визначення асоціацій.
Результати та обговорення. Когорту становили пацієнти з АГ, 51 % чоловіків; середній вік становив (53,6±2,0) року. Середній офісний артеріальний тиск (АТ) систолічний (САТ) становив (159,8±4,5) мм рт. ст., діастолічний (ДАТ) – (97,9±2,6) мм рт. ст., пульсовий (ПАТ) – (62,0±3,5) мм рт. ст., середня частота серцевих скорочень (ЧСС) – (76,6±2,2) за 1 хв. Лівий, і правий CAVI (R=0,698; p=0,012 і R=0,683; p=0,014) продемонстрували сильну кореляцію з VAC, E/A і E/e – з ABI (R=0,716; p=0,006 і R=0,764; p=0,002 відповідно). Показник cfPWV був пов’язаний з майже такими ж параметрами (R=0,248; p=0,001 для кореляції з ТІМ, R=0,382; p=0,01; для кореляції з рівнем ліпопротеїнів низької щільності). Показник Ea суттєво асоціювався із величиною ТІМ (R=0,491; p=0,24), рівнями загального холестерину (R=0,499; p =0,07) і ліпопротеїнів низької щільності (R=0,687; p=0,001). Показник Ees суттєво корелював із кінцевим діастолічним об’ємом (R=0,644; p=0,001), рівнем лімфоцитів крові (R=–0,678; p=0,001), показником E/A (R=0,159; p=0,007) та співвідношенням E/e’ (R=–0,130; p=0,029).
Висновки. Виявлено суттєву кореляцію між валідованими вимірюваннями артеріальної жорсткості та неінвазивними параметрами оцінки жорсткості ЛШ (VAC). Показник VAC також був пов’язаний з параметрами діастолічної функції ЛШ.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Gazewood JD, Turner PL. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017 Nov 1;96(9):582-8.
Pfeffer MA, Shah AM, Borlaug BA. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction In Perspective. Circ Res. 2019 May 24;124(11):1598-617. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.119.313572.
Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, Fraser AG, Anker SD, Donal E, Edelmann F, Fu M, Guazzi M, Lam CSP, Lancellotti P, Melenovsky V, Morris DA, Nagel E, Pieske-Kraigher E, Ponikowski P, Solomon SD, Vasan RS, Rutten FH, Voors AA, Ruschitzka F, Paulus WJ, Seferovic P, Filippatos G. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019 Oct 21;40(40):3297-317. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641.
Paulus WJ. H2FPEF Score: At Last, a Properly Validated Diagnostic Algorithm for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018 Aug 28;138(9):871-3. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035711.
Smiseth OA, Morris DA, Cardim N, Cikes M, Delgado V, Donal E, Flachskampf FA, Galderisi M, Gerber BL, Gimelli A, Klein AL, Knuuti J, Lancellotti P, Mascherbauer J, Milicic D, Seferovic P, Solomon S, Edvardsen T, Popescu BA; Reviewers: This document was reviewed by members of the 2018–2020 EACVI Scientific Documents Committee. Multimodality imaging in patients with heart failure and preserved ejection fraction: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022 Jan 24;23(2):e34-e61. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab154.
Bhatia RS, Tu JV, Lee DS, Austin PC, Fang J, Haouzi A, Gong Y, Liu PP. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med. 2006 Jul 20;355(3):260-9. https://doi.org/10.1056/NEJMoa051530.
Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf FA, Gillebert TC, Klein AL, Lancellotti P, Marino P, Oh JK, Alexandru Popescu B, Waggoner AD; Houston, Texas; Oslo, Norway; Phoenix, Arizona; Nashville, Tennessee; Hamilton, Ontario, Canada; Uppsala, Sweden; Ghent and Liège, Belgium; Cleveland, Ohio; Novara, Italy; Rochester, Minnesota; Bucharest, Romania; and St. Louis, Missouri. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016 Dec;17(12):1321-60. doi: 10.1093/ehjci/jew082.
Nair N. Epidemiology and pathogenesis of heart failure with preserved ejection fraction. Rev Cardiovasc Med. 2020 Dec 30;21(4):531-40. https://doi.org/10.31083/j.rcm.2020.04.154.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.
Chen CH, Fetics B, Nevo E, Rochitte CE, Chiou KR, Ding PA, Kawaguchi M, Kass DA. Noninvasive single-beat determination of left ventricular end-systolic elastance in humans. J Am Coll Cardiol. 2001; 38:2028-34. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01651-5.
Little WC, Cheng CP. Left ventricular-arterial coupling in conscious dogs. Am J Physiol. 1991;261(1 Pt 2):H70-H76. https://doi.org/10.1152/ajpheart.1991.261.1.H70.
Chambers JB, Monaghan MJ, Jackson G. Echocardiography [published correction appears in BMJ 1988 Nov 5;297(6657):1148]. BMJ. 1988;297(6656):1071-6. https://doi.org/10.1136/bmj.297.6656.1071.
Lacolley PJ, Pannier BM, Levy BI, Safar ME. Non-invasive study of cardiac performance using Doppler ultrasound in patients with hypertension. Eur Heart J. 1990;11 Suppl I:62-6. https://doi.org/10.1093/eurheartj/11.suppl_i.62.
DeMaria AN, Wisenbaugh T. Identification and treatment of diastolic dysfunction: role of transmitral Doppler recordings. J Am Coll Cardiol. 1987;9(5):1106-7. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(87)80314-5.
Ikonomidis I, Aboyans V, Blacher J, Brodmann M, Brutsaert DL, Chirinos JA, De Carlo M, Delgado V, Lancellotti P, Lekakis J, Mohty D, Nihoyannopoulos P, Parissis J, Rizzoni D, Ruschitzka F, Seferovic P, Stabile E, Tousoulis D, Vinereanu D, Vlachopoulos C, Vlastos D, Xaplanteris P, Zimlichman R, Metra M. The role of ventricular-arterial coupling in cardiac disease and heart failure: assessment, clinical implications and therapeutic interventions. A consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Aorta & Peripheral Vascular Diseases, European Association of Cardiovascular Imaging, and Heart Failure Association. Eur J Heart Fail. 2019 Apr;21(4):402-24. https://doi.org/10.1002/ejhf.1436.
Grotenhuis HB, Ottenkamp J, Westenberg JJ, Bax JJ, Kroft LJ, de Roos A. Reduced aortic elasticity and dilatation are associated with aortic regurgitationand left ventricular hypertrophy in nonstenotic bicuspid aortic valve patients. J Am Coll Cardiol. 2007;49:1660-5. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.12.044.
Shirai K, Utino J, Saiki A, Endo K, Ohira M, Nagayama D, Tatsuno I, Shimizu K, Takahashi M, Takahara A. Evaluation of blood pressure control using a new arterial stiffness parameter, cardio-ankle vascular index (CAVI). Curr Hypertens Rev. 2013 Feb;9(1):66-75. https://doi.org/10.2174/1573402111309010010.
Starling MR. Left ventricular pump efficiency in long-term mitral regurgitationassessed by means of left ventricular-arterial coupling relations. Am Heart J. 1994;127:1324-35. https://doi.org/10.1016/0002-8703(94)90052-3.
Bombardini T, Costantino MF, Sicari R, Ciampi Q, Pratali L, Picano E. End-systolic elastance and ventricular-arterial coupling reserve predict car-diac events in patients with negative stress echocardiography. Biomed Res Int. 2013;2013:235194. https://doi.org/10.1155/2013/235194.
Wohlfahrt P, Melenovsky V, Redfield MM, Olson TP, Lin G, Abdelmoneim SS, Hametner B, Wassertheurer S, Borlaug BA. Aortic waveform analysis to individualize treatment in heart failure. Circ Heart Fail. 2017;10:e003516. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003516.
Zanon F, Aggio S, Baracca E, Pastore G, Corbucci G, Boaretto G, Braggion G, Piergentili C, Rigatelli G, Roncon L. Ventricular-arterial coupling in patients with heart failure treated with cardiac resynchronization therapy: may we predict the long-term clinical response? Eur J Echocardiogr. 2009;10:106-11. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jen184.