Предиктори серцево-судинних та ниркових ускладнень у пацієнтів із резистентною артеріальною гіпертензією за даними тривалого спостереження
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0002-1600-1687
Анотація
Мета роботи – вивчити частоту серцево-судинних (СС) і ниркових ускладнень та встановити предиктори їхнього розвитку в пацієнтів з резистентною артеріальною гіпертензією (РАГ) за даними тривалого спостереження.
Матеріали і методи. Частоту розвитку СС і ниркових подій вивчено у 240 пацієнтів з істиною РАГ. Тривалість спостереження становила (5,1±0,1) року. До групи порівняння увійшли 228 пацієнтів із контрольованою артеріальною гіпертензією (КАГ), в яких цільовий рівень артеріального тиску (АТ) було досягнуто після застосування трикомпонентної антигіпертензивної терапії. Як СС кінцеві точки реєстрували інсульт/транзиторна ішемічна атака, інфаркт міокарда, СС смерть, реваскуляризацію міокарда, фібриляцію передсердь, госпіталізацію з приводу серцевої недостатності, захворювання артерій нижніх кінцівок. Нирковими подіями були зниження швидкості клубочкової фільтрації ≥ 40 % або потреба в гемодіалізі. Усі перераховані кінцеві точки сформували комбіновану первинну кінцеву точку (ПКТ). Реєстрували також нові випадки цукрового діабету 2-го типу.
Результати та обговорення. На тлі багатокомпонентної антигіпертензивної терапії та суттєвого зниження рівня АТ (досягнення контрольованого офісного АТ у 49,6 % осіб, офісного та добового АТ – у 34,2 % осіб) у пацієнтів із РАГ зберігався вищий ризик розвитку серцево-судинних та ниркових подій порівняно з пацієнтами з КАГ. Встановлено, що частота виникнення комбінованої ПКТ при резистентному перебігу артеріальної гіпертензії (АГ) була в чотири рази вища, ніж у групі пацієнтів з КАГ – відповідно 30,0 % (72/240) і 7,0 % (16/228) (p=0,001). Частота розвитку нових випадків цукрового діабету 2-го типу в пацієнтів з РАГ перевищувала відповідний показник у пацієнтів із КАГ у 3,7 раза (p=0,03).
Висновки. Незалежними предикторами ризику виникнення серцево-судинних і ниркових ускладнень у пацієнтів із РАГ були вихідні показники циркулюючих клітин-попередників ендотеліоцитів, якщо їхня концентрація в крові становила ≤ 1818 клітин/мл (відношення шансів (ВШ) 0,41; 95 % довірчий інтервал (ДІ) 0,21–0,79; p=0,007), вміст цитруліну в крові понад 68 мкмоль/л (ВШ 1,13; 95 % ДІ (1,07–1,20); p<0,001); вихідний середньодобовий систолічний АТ > 163 мм рт. ст. (ВШ 1,10; 95 % ДІ (1,03–1,18); p=0,008).
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants (2022) [published correction appears in Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520]. Lancet, 398(10304), 957-80. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.
Fuchs FD, Whelton PK. High Blood Pressure and Cardiovascular Disease. Hypertension. 2020 Feb;75(2):285-92. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14240.
Shalaeva EV, Messerli FH. What is resistant arterial hypertension? Blood Press. 2023 Dec;32(1):2185457. https://doi.org/ 10.1080/08037051.2023.2185457.
Thomas G, Xie D, Chen HY, Anderson AH, Appel LJ, Bodana S, Brecklin CS, Drawz P, Flack JM, Miller ER 3rd, Steigerwalt SP, Townsend RR, Weir MR, Wright JT Jr, Rahman M; CRIC Study Investigators. Prevalence and Prognostic Significance of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Hypertension. 2016 Feb;67(2):387-96. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06487.
Achelrod D, Wenzel U, Frey S. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of resistant hypertension in treated hypertensive populations. Am J Am J Hypertens. 2015 Mar;28(3):355-61. https://doi.org/10.1093/ajh/hpu151.
Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A, Muiesan ML, Tsioufis K, Agabiti-Rosei E, Algharably EAE, Azizi M, Benetos A, Borghi C, Hitij JB, Cifkova R, Coca A, Cornelissen V, Cruickshank JK, Cunha PG, Danser AHJ, Pinho RM, Delles C, Dominiczak AF, Dorobantu M, Doumas M, Fernández-Alfonso MS, Halimi JM, Járai Z, Jelaković B, Jordan J, Kuznetsova T, Laurent S, Lovic D, Lurbe E, Mahfoud F, Manolis A, Miglinas M, Narkiewicz K, Niiranen T, Palatini P, Parati G, Pathak A, Persu A, Polonia J, Redon J, Sarafidis P, Schmieder R, Spronck B, Stabouli S, Stergiou G, Taddei S, Thomopoulos C, Tomaszewski M, Van de Borne P, Wanner C, Weber T, Williams B, Zhang ZY, Kjeldsen SE. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480.
Stergiou GS, Palatini P, Parati G, O’Brien E, Januszewicz A, Lurbe E, Persu A, Mancia G, Kreutz R; European Society of Hypertension Council and the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021 Jul 1;39(7):1293-302. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002843.
Perrone-Filardi P, Coca A, Galderisi M, Paolillo S, Alpendurada F, de Simone G, Donal E, Kahan T, Mancia G, Redon J, Schmieder R, Williams B, Agabiti-Rosei E. Noninvasive cardiovascular imaging for evaluating subclinical target organ damage in hypertensive patients: a consensus article from the European Association of Cardiovascular Imaging, the European Society of Cardiology Council on Hypertension and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2017 Sep;35(9):1727-41. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001396.
Snell FD, Snell ST. Colorimetric method of analysis (1954). New York: Van Nostard; 153-155.
Kuchmenko O, Mkhytaryan L, Ievstratova I, Matova O, Vasylchenko V. The possibility of using citrulline as a new biochemical marker to evaluate the state of kidney under cardiovascular pathologies. Ukr J Nephr Dial. 2018;4(60):35-9. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.4(60).2018.05.
Rath M, Müller I, Kropf P, Closs EI, Munder M. Metabolism via arginase or nitric oxide synthase: two competing arginine pathways in macrophages. Front Immunol. 2014 Oct 27;5:532. https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00532.
Mkhitaryan LS, Kuchmenko OB, Ievstratova IN, Lipkan NG, Vasylynchuk NM, Drobotko TF.Citrulline as a marker of the functional state of organs under pathological conditions.Ukrainian Journal of Cardiology. 2016;3:109-115. https: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Ukzh_2016_3_14.
Thomas G, Felts J, Brecklin CS, Chen J, Drawz PE, Lustigova E, Mehta R, Miller ER 3rd, Sozio SM, Weir MR, Xie D, Wang X, Rahman M. Apparent Treatment-Resistant Hypertension Assessed by Office and Ambulatory Blood Pressure in Chronic Kidney Disease-A Report from the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Kidney360. 2020 Aug;1(8):810-8. https://doi.org/10.34067/KID.0002072020.
Curis E, Nicolis I, Moinard C, Osowska S, Zerrouk N, Bénazeth S, Cynober L. Almost all about citrulline in mammals. Amino Acids. 2005 Aug;29(3):177-205. https://doi.org/10.1007/s00726-005-0235-4.
Ebinger JE, Kauko A; FinnGen; Bello NA, Cheng S, Niiranen T. Apparent treatment-resistant hypertension associated lifetime cardiovascular risk in a longitudinal national registry. Eur J Prev Cardiol. 2023 Aug 1;30(10):960-8. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad066.
Kawel-Boehm N, Kronmal R, Eng J, Folsom A, Burke G, Carr JJ, Shea S, Lima JAC, Bluemke DA. Left Ventricular Mass at MRI and Long-term Risk of Cardiovascular Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Radiology. 2019 Oct;293(1):107-14. https://doi.org/10.1148/radiol.2019182871.
King TF, McDermott JH. Endothelial progenitor cells and cardiovascular disease. J Stem Cells. 2014;9(2):93-106.
Daugherty SL, Powers JD, Magid DJ, Tavel HM, Masoudi FA, Margolis KL, O’Connor PJ, Selby JV, Ho PM. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation. 2012 Apr 3;125(13):1635-42. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.068064.
Chun KH, Lee CJ, Oh J, Lee SH, Kang SM, Kario K, Park S. Prevalence and prognosis of the 2018 vs 2008 AHA definitions of apparent treatment-resistant hypertension in high-risk hypertension patients. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Nov;22(11):2093-102. https://doi.org/10.1111/jch.14043.
Khalfallah M, Elsheikh A, Eissa A, Elnagar B. Prevalence, Predictors, and Outcomes of Resistant Hypertension in Egyptian Population. Glob Heart. 2023 Jun 14;18(1):31. https://doi.org/10.5334/gh.1211.
Leiba A, Yekutiel N, Chodick G, Wortsman J, Angel-Korman A, Weinreb B. Resistant hypertension is associated with an increased cardiovascular risk compared to patients controlled on a similar multi-drug regimen. J Hum Hypertens. 2023 Jul;37(7):542-7. https://doi.org/10.1038/s41371-022-00749-y.
Holtrop J, Spiering W, Nathoe HM, De Borst GJ, Kappelle LJ, De Valk HW, Visseren FLJ, Westerink J; SMART Study Group. Apparent therapy-resistant hypertension as risk factor for the development of type 2 diabetes mellitus. J Hypertens. 2020 Jan;38(1):45-51. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002227