Статеві та клініко-інструментальні паралелі рівнів ліпопротеїн(а) в пацієнтів з дуже високим серцево-судинним ризиком
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Встановлено, що підвищений рівень ліпопротеїн(а) [Lp(a)] є самостійним генетичним фактором ризику розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань і стенозу аорти, однак питання статево-вікових особливостей залишаються дискусійними.
Мета дослідження – проаналізувати гендерні особливості зв’язку рівня Lp(a) з атерогенними змінами ліпідного спектра крові, клініко-інструментальних характеристик з урахуванням ураження аортального клапана та результатів коронароангіографії в пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС).
Матеріали і методи. Обстежено 106 хворих із хронічною ІХС. Середній вік обстежених становив (55±1) рік (95 % довірчий інтервал 51,11–58,89), серед них: 78 чоловіків і 28 жінок.
Всю когорту пацієнтів було розподілено залежно від рівня Lp(a): 1-ша група (n=58) – пацієнти з рівнем Lp(a) менше ніж 50 мг/дл; 2-га група (n=20) – з рівнем Lp(a) 50–100 мг/дл; 3-тя група (n=8) – з рівнем Lp(a) 101–150 мг/дл; 4-та група (n=20) – з рівнем Lp(a) більше ніж 150 мг/дл.
Застосовували такі методи дослідження: 1) загальний клінічний огляд; 2) лабораторна характеристика ліпідного (з визначенням Lp(a)) та вуглеводного обміну, а також стандартні біохімічні показники; 3) інструментальне обстеження (електрокардіографія, ехокардіографія, ультразвукове дослідження периферійних судин, коронарографія); 4) математична та статистична обробка отриманих результатів.
Результати та висновки. У хворих з ІХС, верифікованою за клініко-інструментальними та коронароангіографічними критеріями, відзначено, що рівні Lp(a) у жінок у середньому значущо вищі (p<0,05), ніж у чоловіків, і підвищуються з настанням менопаузи.
Не було зареєстровано тісних кореляцій між Lp(a) в мг/дл і загальним холестерином, холестерином ліпопротеїнів низької щільності і холестерином не-ліпопротеїнів високої щільності, а також концентраціями глюкози, глікозильованого гемоглобіну, креатиніну в сироватці крові та концентрацією тиреотропного гормону.
Визначено, що в пацієнтів із задокументованим атеросклеротичним ураженням коронарних артерій на тлі рівня Lp(a) вище ніж 100 мг/дл існує більша потреба у коронарній реваскуляризації. Спостерігали тісний зв›язок між підвищенням рівня Lp(a) і відсотком виявлення стенозу аорти, що підтверджує патогенетичну роль цього ліпопротеїну у формуванні цієї набутої вади аортального клапана.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, Ference BA, Arsenault BJ, Berglund L, Dweck MR, Koschinsky M, Lambert G, Mach F, McNeal CJ, Moriarty PM, Natarajan P, Nordestgaard BG, Parhofer KG, Virani SS, von Eckardstein A, Watts GF, Stock JK, Ray KK, Tokgözoğlu LS, Catapano AL. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022 Oct 14;43(39):3925-46. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361.
Cegla J, France M, Marcovina SM, Neely RDG. Lp(a): When and how to measure it. Ann Clin Biochem. 2021 Jan;58(1):16-21. https://doi.org/10.1177/0004563220968473.
Andreja Rehberger Likozara, Mark Zavrtanikb, Miran Sebestjen, Lipoprotein(a) in atherosclerosis: from pathophysiology to clinical relevance and treatment options. Ann Med. 2020 Aug;52(5):162-77.https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1775287.
Nordestgaard BG, Chapman JM, Ray K, Borén J, Andreotti F, Watts GF, Ginsberg H, Amarenco P, Catapano A, Descamps OS, Fisher E, Kovanen PT, Kuivenhoven JA, Lesnik P, Masana L, Reiner Z, Taskinen M-R, Tokgözoglu L, Tybjærg-Hansen A for the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J. 2010;31: 2844-53. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq386.
Albert Youngwoo Jang, Seung Hwan Han, Il Suk Sohn, Pyung Chun Oh, Kwang Kon Koh. Lipoprotein(a) and Cardiovascular Diseases. Circ J. 2020 May 25;84(6):867-74. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-20-0051.
Finneran Phoebe, Akhil Pampana, Sumeet A. Khetarpal, Mark Trinder, Aniruddh P. Patel, Kaavya Paruchuri, Krishna Aragam, Gina M. Peloso, Pradeep Natarajan. Lipoprotein(a) and Coronary Artery Disease Risk Without a Family History of Heart Disease. J Am Heart Assoc. 2021 Feb;10(5):e017470. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017470.
Shai I, Rimm EB, Hankinson SE, Cannuscio C, Curhan G, Manson JAE, Rifai N, Stampfer MJ, Jing Ma. Lipoprotein (a) and coronary heart disease among women: beyond a cholesterol carrier? Eur Heart J. 2005 Aug;26(16):1633-9. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi222.
Cook NR, Mora S, Ridker PM. Lipoprotein(a) and Cardiovascular Risk Prediction Among Women J Am Coll Cardiol. 2018 Jul 17;72(3):287-96. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.04.060.
Rosenson RS, Marcovina SM. Refining Lipoprotein(a) Associated Cardiovascular Risk in Women. J Am Coll Cardiol. 2018 Jul 17;72(3):297-9. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.011.
Simony SB, Mortensen MB, Langsted A, Afzal S, Kamstrup PR, Nordestgaard BG. Sex differences of lipoprotein(a) levels and associated risk of morbidity and mortality by age: The Copenhagen General Population Study. Atherosclerosis. 2022 Aug:355:76-82. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.06.1023.
Lazoryshynets VV, Kovalenko VM, Potashev SV, Fedkiv SV, Rudenko AV, Vitovskiy RM, Sychov OS, Rudenko SA, Ivaniv YA, Krikunov OA, Mazur OA, Hrubyak LM, Rusnak AO, Osovska NY, Deyak SI, Verich NM, Beshlyaga VM. [Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: Recommendations from the Association of Cardiovascular Surgeons of Ukraine and Ukrainian Society of Cardiology]. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2020;4(41):96-117. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4112/096-117.16.12.22020. Ukrainian
Rudenko SA, Kaschenko YV, Klimenko LA, Osipenko NS, Rudenko AV, Yuvchyk OV. Preoperative Factors Influencing the Results of Coronary Artery Bypass Grafting with Reduced Left Ventricular Myocardial Contractility. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2020;3(40):38-42. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/044038-042/163.
Rachele Manzo, Federica Ilardi, Dalila Nappa. Echocardiographic Evaluation of Aortic Stenosis: A Comprehensive Review Diagnostics (Basel). 2023 Jul 29;13(15):2527. https://doi.org/10.3390/diagnostics13152527.
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, Capodanno D, Conradi L, De Bonis M, De Paulis R, Delgado V, Freemantle N, Gilard M, Haugaa KH, Jeppsson A, Jüni P, Pierard L, Prendergast BD, Sádaba JR, Tribouilloy C, Wojakowski W; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin III JP, Gentile F, Jneid H, Krieger EV, Mack M, McLeod C, O’Gara PT, Rigolin VH, Sundt III TM, Thompson A, Toly C. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021 Feb 2;143(5):e35-e71. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000932.
Reyes-Soffer G, Ginsberg HN, Berglund L, Duell PB, Heffron SP, Kamstrup PR, Lloyd-Jones DM, Marcovina SM, Yeang C, Koschinsky ML. Lipoprotein(a): A Genetically Determined, Causal, and Prevalent Risk Factor for Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2022 Jan;42(1):e48-e60. https://doi.org/10.1161/ATV.0000000000000147.
Ghavami M, Abdshah A, Esteghamati S, Hafezi-Nejad N, Nakhjavani M, Esteghamati A. Serum lipoprotein(a) and reclassification of coronary heart disease risk; application of prediction in a cross-sectional analysis of an ongoing Iranian cohort. BMC Public Health. 2023 Dec 2;23(1):2402. https://doi.org/10.1186/s12889-023-17332-w.
Catapano AL, Tokgözoğlu L, Banach M, Gazzotti M, Olmastroni E, Casula M, Ray KK, on behalf ofLipid Clinics Network Group. Evaluation of lipoprotein(a) in the prevention and management of atherosclerotic cardiovascular disease: A survey among the Lipid Clinics Network. Atherosclerosis. 2023 Apr:370:5-11. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.02.007.