Ведення пацієнтів із легеневою гіпертензією в умовах воєнного стану: реалії та проблеми
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0002-3651-3014
Анотація
Будь-які військові дії на території країни можуть значно вплинути на якість надання медичної допомоги, а особливо, пацієнтам з рідкісними хворобами, які потребують дороговартісного лікування. В статті проаналізовано роботу спеціалізованого центру легеневих гіпертензій (ЛГ) за період воєнного вторгнення Росії в Україну та представлено результати амбулаторного опитування пацієнтів щодо проблем, які вони мали з доступом до медичної допомоги та забезпеченням ліків у період з 24.02.2022 до 01.07.2024.
Матеріали і методи. Проведено вибірку пацієнтів із діагнозом ЛГ за періоди: з 01.01.2018 до 30.04.2020 (n=328, передвоєнний та «передковідний» період) та з 22.02.2022 до 01.07.2024 (n=394, воєнний період). Вибірку проводили з електронної госпітальної бази даних та електронного реєстру пацієнтів, який ведеться у відділенні з 2014 року. За допомогою системи Google Form було створено опитувальник, який через сучасні способи комунікації (Viber, Facebook) розіслано для заповнення online пацієнтам, котрі перебувають на обліку (звертались за амбулаторною або стаціонарною допомогою) у відділенні або є підписниками соціальних мереж Української асоціації хворих на легеневу гіпертензію та/або Львівського міського благодійного фонду «Сестри Даліли». Отримано 220 відповідей.
Результати. Встановлено, що введення воєнного стану в країні суттєво не вплинуло на надання допомоги пацієнтам з різними формами ЛГ спеціалізованим центром. За «воєнний» період кількість пролікованих та виконаних процедур катетеризації правих відділів серця зросла порівняно з «довоєнним» періодом на 20 та 22 % відповідно. 65 % тих, хто виїжджав за кордон, скористалися допомогою спеціалізованого відділення для прямого направлення у центри ЛГ у Польщі для допомоги в діагностиці та лікуванні, зокрема хірургічної. Під час війни 41,7 % опитаних змінювали місце проживання, але лише у 17,9 % були перерви в прийомі препаратів для лікування ЛГ. Разом зі звичайними джерелами забезпечення пацієнтів ліками (гуманітарна допомога благодійних організацій пацієнтів, державна програма із забезпечення безплатними ліками), кожний п’ятий пацієнт «обмінювався» ліками з іншими пацієнтами. У 45 % пацієнтів, які відвідували закордонні центри ЛГ, раніше призначена в Україні терапія була змінена на більш ефективні або безпечні препарати, які не зареєстровані в Україні.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, Badagliacca R, Berger RMF, Brida M, Carlsen J, Coats AJS, Escribano-Subias P, Ferrari P, Ferreira DS, Ghofrani HA, Giannakoulas G, Kiely DG, Mayer E, Meszaros G, Nagavci B, Olsson KM, Pepke-Zaba J, Quint JK, Rådegran G, Simonneau G, Sitbon O, Tonia T, Toshner M, Vachiery JL, Vonk Noordegraaf A, Delcroix M, Rosenkranz S; ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension Eur Respir J. 2023 Jan 6;61(1):2200879. https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022.
Atz AM, Adatia I, Wessel DL. Rebound pulmonary hypertension after inhalation of nitric oxide. Ann Thorac Surg. 1996 Dec;62(6):1759-64. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(96)00542-5.
Lavoie, A., Hall, J. B., Olson, D. M., & Wylam, M. E. Life-threatening effects of discontinuing inhaled nitric oxide in severe respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Jun;153(6 Pt 1):1985-7. doi: 10.1164/ajrccm.153.6.8665066. https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.6.8665066.
Christenson J, Lavoie A, O’Connor M, Bhorade S, Pohlman A, Hall JB. The incidence and pathogenesis of cardiopulmonary deterioration after abrupt withdrawal of inhaled nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med. 2000 May;161(5):1443-9. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.5.9806138.
McMullan DM, Bekker JM, Johengen MJ, Hendricks-Munoz K, Gerrets R, Black SM, Fineman JR. Inhaled nitric oxide-induced rebound pulmonary hypertension: role for endothelin-1. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001 Feb;280(2):H777-85. https://doi.org/10.1152/ajpheart.2001.280.2.H777.
Narechania S, Torbic H, Tonelli AR. Treatment Discontinuation or Interruption in Pulmonary Arterial Hypertension. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2020 Mar;25(2):131-141. https://doi.org/10.1177/1074248419877409
Yamaoka-Tojo M, & Tojo T. Prevention of Natural Disaster-Induced Cardiovascular Diseases. J. Clin. Med. 2024;13(4):1004. https://doi.org/10.3390/jcm13041004.
Takahashi T, Tanaka F, Shimoda H, Tanno K, Sakata K, Takahashi S, Yonekura Y, Ogawa A, Kobayashi S, Shimooki O, Nakamura M. Five-year blood pressure trajectories of survivors of the tsunami following the Great East Japan Earthquake in Iwate. Hypertens Res. 2021 May;44(5):581-90. https://doi.org/10.1038/s41440-020-00607-9
Babaie J, Pashaei Asl Y, Naghipour B, Faridaalaee G. Cardiovascular Diseases in Natural Disasters; a Systematic Review. Arch Acad Emerg Med. 2021 May 4;9(1):e36. https://doi.org/10.22037/aaem.v9i1.1208. PMID: 34027431; PMCID: PMC8126350.
Grady D, Weiss M, Hernandez-Sanchez J, Pepke-Zaba J. Medication and patient factors associated with adherence to pulmonary hypertension targeted therapies. Pulm Circ. 2018 Jan-Mar;8(1):2045893217743616. https://doi.org/10.1177/2045893217743616.
Studer S, Hull M, Pruett J, Koep E, Tsang Y, Drake W 3rd. Treatment patterns, healthcare resource utilization, and healthcare costs among patients with pulmonary arterial hypertension in a real-world US database. Pulm Circ. 2019 Jan-Mar;9(1):2045894018816294. https://doi.org/10.1177/2045894018816294.
Shah NB, Mitchell RE, Proctor ST, Choi L, DeClercq J, Jolly JA, Hemnes AR, Zuckerman AD. High rates of medication adherence in patients with pulmonary arterial hypertension: An integrated specialty pharmacy approach. PLoS One. 2019 Jun 6;14(6):e0217798. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217798.
Waxman A, Chen SY, Boulanger L, Watson JA, Golden G. Factors associated with adherence to phosphodiesterase type 5 inhibitors for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Med Econ. 2013;16(2):298-306. doi: 10.3111/13696998.2012.756399. https://doi.org/10.3111/13696998.2012.756399