Кардіопротекція у хворих зі стабільною стенокардією: аналіз цифрової обробки електрокардіограми
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета – оцінити кардіопротективну дію метаболічної терапії у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) шляхом цифрової обробки стандартної електрокардіограми (ЕКГ) з дигіталізацією її показників за допомогою власно розробленого програмного забезпечення. Обстежено 46 пацієнтів з діагнозом стабільної стенокардії напруження ІІ функціонального класу. Всім їм проведено лікування згідно з уніфікованими протоколами МОЗ України та оцінено ефективність впровадження метаболічної ланки терапії з використанням препаратів аргініну гідрохлориду, розчину аргініну гідрохлориду і левокарнітину, кверцетину та тіотриазоліну у зіставленні з аміодароном і β-адреноблокатором бісопрололом в умовах гострого тесту за реєстрації другого відведення стандартної ЕКГ упродовж 30 секунд перед використанням досліджуваного препарату та на висоті його дії. Цифрову обробку стандартної ЕКГ здійснено з використанням оригінального програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ». При комплексному аналізі ефектів застосування препаратів встановлено, що препарати аргініну гідрохлориду зменшували ризик несприятливих подій при стабільній стенокардії та активували парасимпатичний контур, кверцетин і тіотриазолін – зменшували дисперсію інтервалу QT, тіотриазолін, кверцетин і аргініну гідрохлорид прискорювали косовисхідну депресію сегмента ST – зменшуючи ризик дестабілізації ІХС і збільшуючи антиаритмічний ефект. Бісопролол і аміодарон збільшували показник SDNN, а отже, знижували ризик несприятливих подій при стабільній стенокардії, аміодарон впливав на активацію парасимпатичного контура і менш ефективно діяв на ST slope, ніж бісопролол. Обидва препарати дещо оптимізують показник відношення максимальних швидкостей, а отже підтримують антиішемічний статус. Кількісна оцінка ЕКГ з її цифровою обробкою (дигіталізацією) може бути рекомендована для підвищення ефективності індивідуального підходу в лікуванні хворих на гостру та хронічну ІХС з об’єктивізацією кардіопротекції.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Nakaz MOZ Ukrainy vid 02.03.2016 № 152 «Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry stabilnii ishemichnii khvorobi sertsia», Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Stabilna ishemichna khvoroba sertsia». – Rezhym dostupu: http://mtd.dec.gov.ua/index.php/uk/reiestr-mtd/item/62-stabilna-ishemichna-khvoroba-sertsia] (in Ukr.).
Svishchenko YeP, Solobiukova NA, Makarov AA. Metaanaliz efektyvnosti ta bezpeky zastosuvannia likarskoho zasobu Tiotryazolin® pry stabilnykh formakh ishemichnoi khvoroby sertsia. Zdorovia Ukrainy [Health of Ukraine]. 2016. – dostup za posylanniam http://health-ua.com/article/4913-metaanaliz-effektivnosti-i-bezopasnosti-primeneniya-tiotriazolina-pri-stabi (in Ukr.).
Tashchuk VK, Ivanchuk PR, Polianska OS, Tashchuk IA, Al-Salama MV. Doslidzhennia variabelnosti sertsevoho rytmu za vlasnoho matematychnoho zabezpechennia – mozhlyvosti i perspektyvy. Buk. med. Visnyk [Bukovinsky medical bulletin]. 2015;19(3):182–187. (in Ukr.). https://is.gd/2DbMYs
Tashchuk VK, Polianska OS, Ivanchuk PR, Kostenko OV, Zlonikova KM. Stvorennia prohramnoho zabezpechennia dlia kilkisnoi otsinky zmin sehmenta ST pry elektrokardiohrafii. Klin. ta eksperym. Patol [Clinical and Experimental Pathology]. 2015;14(1):155–159. (in Ukr.). https://is.gd/2DbMYs
Baumert M, Porta A, Vos MA, Malik M, Couderc JP, Laguna P, Piccirillo G, Smith GL, Tereshchenko LG, Volders PG. QT interval variability in body surface ECG: measurement, physiological basis, and clinical value: position statement and consensus guidance endorsed by the European Heart Rhythm Association jointly with the ESC Working Group on Cardiac Cellular Electrophysiology. EP Europace.2016;18(6):925–944. http://doi.org/10.1093/europace/euv405
Hasan MA, Abbott D, Baumert M, Krishnan S. Increased beat-to-beat T-wave variability in myocardial infarction patients. Biomed. Tech. (Berl). 2016. Режим доступу: /j/bmte.ahead-of-print/bmt-2015-0186/bmt-2015-0186.xml. doi: http://doi.org/10.1515/bmt-2015-0186.
Heldeweg ML, Liu N, Koh ZX, Fook-Chong S, Lye WK, Harms M, Ong ME. A novel cardiovascular risk stratification model incorporating ECG and heart rate variability for patients presenting to the emergency department with chest pain. Crit Care. 2016 Jun 11;20(1):179. doi: http://doi.org/10.1186/s13054-016-1367-5.
Hisamatsu T1, Ohkubo T, Miura K, Yamamoto T, Fujiyoshi A, Miyagawa N, Kadota A, Takashima N, Nagasawa SY, Kita Y, Murakami Y, Okayama A, Horie M, Okamura T, Ueshima H; NIPPON DATA90 Research Group. Association between J-point elevation and death from coronary artery disease--15-year follow up of the NIPPON DATA90. Circ. J.2013;77(5):1260-1266 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23358431.
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J.2018;39(2):119–177. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393.