Кальциноз венечных артерий и аорты у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца: возрастные и гендерные особенности, взаимосвязь с факторами риска
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Цель – оценить возрастные и гендерные особенности кальциноза венечных артерий и аорты и его связь с традиционными факторами риска у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследовано 180 пациентов (69,4 % мужчин, средний возраст
(60,4±10,8) года). Всем больным проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с количественной оценкой коронарного кальциноза и кальциноза аорты с применением программы Smart Score. Диагноз ИБС верифицирован с помощью многопроекционной рентгеноконтрастной коронароангиографии или МСКТ-коронарографии. Выявлено, что кальциноз венечных артерий и аорты статистически значимо повышается с возрастом. Коронарный кальциевый индекс статистически значимо, в 3 раза, выше у мужчин, по сравнению с женщинами аналогичного возраста, а отложения кальция в аорте существенно не отличаются по показателям у мужчин и женщин. Среди традиционных факторов риска на кальциноз венечных артерий в большей степени влияет наличие сахарного диабета в анамнезе, кальцификация аорты больше ассоциируется с артериальной гипертензией. Коронарный кальциевый индекс и уровень кальция в аорте статистически значимо выше у пациентов с выраженной гиперхолестеринемией (содержание общего холестерина ≥ 7,0 ммоль/л). Связь других факторов риска ИБС (курение, заболевания периферических артерий, семейный анамнез) с уровнем коронарного кальция статистически не значима. Присутствие кальциноза венечных артерий тесно связано с наличием атеросклеротического поражения. Количественная оценка коронарного кальциноза с помощью МСКТ может быть использована для совершенствования стратификации риска малосимптомных пациентов и лиц с умеренным сердечно-сосудистым риском.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Жданов В.С., Веселова С.П., Дробкова И.П. и др. Некрозы и кальцификация коронарных артерий при хронической форме ишемической болезни сердца // Терапевт. архив.– 2010.– Т. 82, № 12.– С. 16–18.
Abu-El-Haija B., Ababneh B., Vacek J.L. Coronary artery calcification score and computed tomographic coronary angiography: a review and update // Open Atherosclerosis & Thrombosis J.– 2012.– Vol. 5.– P. 22–28.
Agatston A.S., Janowitz W.R., Hildner F.J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography // J. Am. Coll. Cardiol.– 1990.– Vol. 15 (4).– P. 827–832.
Breen J.F., Sheedy P.F., Schwartz R.S. et al. Coronary artery calcification detected with ultrafast CT as an indication of coronary artery disease // Radiology.– 1992.– Vol. 185 (2).– P. 435–439.
Budoff M.J. Atherosclerosis imaging and calcified plaque: coronary artery disease risk assessment // Prog. Cardiovasc. Dis.– 2003.– Vol. 46 (2).– P. 135–148.
Cademartiri F., La Grutta L., Palumbo A. et al. Non-invasive visualization of coronary atherosclerosis: state-of-art // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown).– 2007.– Vol. 8 (3).– P. 129–137.
Ghadri J.R., Fiechter M., Fuchs T.A. et al. The value of coronary calcium score in daily clinical routine, a case series of patients with extensive coronary calcifications // Int. J. Cardiol.– 2013.– Vol. 162 (2).– P. e47–49.
Gottlieb I., Miller J.M., Arbab-Zadeh A. et al. The absence of coronary calcification does not exclude obstructive coronary artery disease or the need for revascularization in patients referred for conventional coronary angiography // J. Am. Coll. Cardiol.– 2010.– Vol. 55 (7).– P. 627–634.
Hoffmann U., Massaro J.M., Fox C.S. et al. Defining normal distributions of coronary artery calcium in women and men (from the Framingham Heart Study) // Am. J. Cardiol.– 2008.– Vol. 102 (9).– P. 1136–1141.
Ibebuogu U.N., Ahmadi N., Hajsadeghi F. et al. Measures of coronary artery calcification and association with the metabolic syndrome and diabetes // J. Cardiometab. Syndr.– 2009.– Vol. 4 (1).– P. 6–11.
Margolis J.R., Chen J.T., Kong Y. et al. The diagnostic and prognostic significance of coronary artery calcification. A report of 800 cases // Radiology.– 1980.– Vol. 137 (3).– P. 609–616.
McClelland R.L., Chung К., Detrano R. et al. Distribution of coronary artery calcium by race, gender, and age: results from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Circulation.– 2006.– Vol. 113 (1).– Р. 30–37.
McEvoy J.W., Blaha M.J., DeFilippis A.P. et al. Coronary artery calcium progression: an important clinical measurement? // JACC.– 2010.– Vol. 56 (20).– P. 1613–1622.
Michos E.D., Nasir K., Rumberger J.A. et al. Relation of family history of premature coronary heart disease and metabolic risk factors to risk of coronary arterial calcium in asymptomatic subjects // Amer. J. Cardiol.– 2005.– Vol. 95 (5).– P. 655–657.
Newman A.B., Naydeck Sutton-Tyrrell K. et al. Coronary artery calcification in older adults to age 99: prevalence and risk factors // Circulation.– 2001.– Vol. 104 (22).– P. 2679–2684.
Pletcher M.J., Tice J.A., Pignone M. Using the coronary artery calcium score to predict coronary heart disease everts: a systematic review and meta-analysis // Arch. Intern. Med.– 2004.– Vol. 164 (12).– P. 1285–1292.
Schmermund A., Denktas A.E., Rumberger J.A. et al. Independent and incremental value of coronary artery calcium for predicting the extent of angiographic coronary artery disease: comparison with cardiac risk factors and radionuclide perfusion imaging // J. Am. Coll. Cardiol.– 1999.– Vol. 34 (3).– P. 777–786.
Williams M., Shaw L.J., Raggi P. et al. Prognostic value of number and site of calcified coronary lesions compared with the total score // JACC Cardiovasc. Imaging.– 2008.– Vol. 1 (1).– P. 61–69.
Wong N.D., Budoff M.J., Pio J. et al. Coronary calcium and cardiovascular event risk: Evaluation by age- and gender-specific quartiles // Amer. Heart J.– 2002.– Vol. 143.– P. 456–459.