Влияние стабильной стенокардии в анамнезе на прогноз у пациентов с инфарктом миокарда правого желудочка на фоне инфаркта миокарда с зубцом Q задней стенки левого желудочка

Главни садржај чланка

V. I. Tseluyko
T. A. Lozova 
V. M. Dominas

Анотація

Цель – оценить влияние предшествующей стенокардии напряжения на течение острого периода и отдаленный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) правого желудочка (ПЖ) на фоне ИМ с зубцом Q задней стенки левого желудочка (ЛЖ). Обследовано 155 больных в возрасте в среднем (64,11±0,78) года с ИМ ПЖ на фоне ИМ задней стенки ЛЖ с зубцом Q. Пациенты были разделены на две группы: 1-я – 97 (62,6 %) больных, имеющих в анамнезе стенокардию напряжения; 2-я – 58 (37,4 %) лиц с ИМ ПЖ как первым событием. Период наблюдения составил (30,6±4,5) мес. Конечными точками исследования считали: сердечно-сосудистую смерть, нестабильную стенокардию (НС), повторный ИМ, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (СН) и острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Пациенты со стенокардией в анамнезе отличались более старшим возрастом (Р=0,005), большей частотой выявления сахарного диабета (Р=0,017) и артериальной гипертензии (Р=0,0013). В острый период ИМ ПЖ у больных 1-й группы чаще регистрировали желудочковые экстрасистолы (Р=0,047), высокостепенные и полные атриовентрикулярные блокады (Р=0,023), ОЛЖН II–III класса по Killip (Р=0,017; Р=0,011) и раннюю постинфарктную стенокардию (Р=0,002). Конечных точек исследования достигли 65 (41,9 %) пациентов: НС – 50 (32,2 %), повторный ИМ – 15 (9,6 %), ОНМК – 9 (5,8 %), госпитализация по поводу СН – 22 (14,2 %), умерло 16 (10,3 %) больных. Частота случаев госпитализации по поводу СН (Р=0,013), НС (Р=0,0001), повторных ИМ (Р=0,025) и сердечно-сосудистой смерти (Р=0,0065) была статистически значимо выше в 1-й группе. Через 30,6 мес сердечно-сосудистые события развились у 51 (52,6 %) пациента в 1-й группе, что было значительно больше, чем во 2-й группе – 14 (24,1 %) (F-тест Коха: Р=0,00001). Наличие стенокардии в анамнезе перед ИМ ПЖ ассоциируется со статистически значимым увеличением риска сердечно-сосудистых событий, в частности сердечно-сосудистой смерти, повторных ИМ, случаев госпитализации по поводу СН и НС в течение 30 мес после ИМ.

Ключові слова

инфаркт миокарда правого желудочка, стенокардия, сердечно-сосудистые события

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Воронков Л.Г., Амосова К.М., Багрій А.Е. та ін. Рекомендації з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності (2012) // Серцева недостатність.– 2012.– № 3.– С. 60–96.

Abtahi F., Farmanesh M., Moaref A. et al. Right ventricular involvement in either anterior or inferior myocardial infarction // Intern. Cardiovasc. Research J.– 2016.– Vol. 10 (2).– P. 67–71.

Cohn J.N., Guiha N.H., Broder M.I. et al. Right ventricular infarction. Clinical and hemodynamic features // Am. J. Cardiol.– 1974.– Vol. 33.– P. 209–214.

Cortina A., Ambrose J.A., Prieto-Granada J. et al. Left ventricular function after myocardial infarction: Clinical and angiographic correlations // J. Am. Coll. Cardiol.– 1985.– Vol. 5.– P. 619–624.

Filippatos G., McMurray J., Aboyans V. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J.– 2016.– Vol. 37.– P. 2129–2200.

Graffari S., Samadikhan J. Predictive value of TIMI Risk Score analysis for in-hospital and long-term survival of patients with right ventricular infarction // Heart J.– 2006.– Vol. 7.– P. 26–30.

Haji S.A., Movahed A. Right ventricular infarction – diagnosis and treatment // Clin. Cardiol.– 2000.– Vol. 26 (7).– 2023–2033.

Hamon M., Agostini D., Page O. et al. Prognostic impact of right ventricular involvement in patients with acute myocardial infarction: meta-analysis // Crit Care Med.– 2008.– Vol. 36.– P. 2023–2033.

Herlitz J., Karlson B.W., Richter A. et al. Occurrence of angina pectoris prior to acute myocardial infarction and its relation to prognosis // Eur. Heart J.– 1993.– Vol. 14 (4).– P. 484–491.

Horan L.G., Flowers N.C. Right ventricular infarction: Specific requirements of management // Am. Fam. Physician.– 1999.– Vol. 60.– P. 1727–1734.

Iglesias-Garriz I., Garrote C.C., Corral F.F. et al. Mortalidad intrahospitalaria y angina preinfarto temprana: metaanalisis de los estudios publicados // Rev. Esp. Cardiol.– 2005.– Vol. 58.– P. 484–490.

Ishihara M., Inoue I., Kawagoe T. et al. Ischaemic preconditioning effect of prodromal angina pectoris is lost in patients with prior myocardial infarction // Heart.– 2006.– Vol. 92 (7).– P. 973–974.

Jensen C.J., Jochims M., Hunold P. et al. Right ventricular involvement in acute left ventricular myocardial infarction: prognostic implications of MRT findings // AJR.– 2010.– Vol. 194.– P. 592–598.

Jimenez-Navarro M.F., Gomez-Doblas J., Ramírez-Marrero M.A. et al. Effect of Angina in the Week Before Myocardial Infarction on Long-Term Cardiovascular Morbidity and Mortality After Hospital Discharge // Rev. Esp. Cardiol.– 2008.– Vol. 61 (7).– P. 775–778.

Kluza K., Parenicac I., Kubkovaa L. et al. Unstable angina pectoris prior to ST elevation myocardial infarction in patients treated with primary percutaneous coronary intervention has no influence on prognosis // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub.– 2015.– Vol. 159 (2).– P. 251–258.

Mohammadzadeh H.S., Vatan K., Mikaili P. et al. The effect of prodromal angina pectoris on short-term prognosis of acute ST elevation myocardial infarction // Eur. J. Experimental Biology.– 2012.– Vol. 2 (1).– P. 217–221.

Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. Task Force Members. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J.– 2013.– 34.– P. 2949–3004.

Ondrus T., Kanovsky J., Novotny T. et al. Right ventricular myocardial infarction: From pathophysiology to prognosis // Exp. Clin. Cardiol.– 2013.– Vol. 18 (1).– P. 27–30.

Pereira A., Franken R., Schwarzwälder S. et al. Impact on hospital mortality and morbidity of right ventricular involvement among patients with acute left ventricular infarction // Sao Paulo Med. J.– 2006.– Vol. 124 (4).– P. 186–191.

Steg G., James S., Atar D. et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presen­­ting with ST-segment elevation. The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J.– 2012.– Vol. 33.– P. 2569–2619.

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##