Пацієнт зі стабільною ішемічною хворобою серця в Україні та Європі: результати 5-річного реєстру CLARIFY

Главни садржај чланка

M. I. Lutay
O. M. Parkhomenko
G. F. Lysenko
I. P. Golikova
N. Greenlaw
R. Ferrari
I. Ford
K. M. Fox
J. -C. Tardif
M. Tendera
Ph. G. Steg
R. Young

Анотація

CLARIFY (The prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease) – масштабный многоцентровой проект с участием пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). В течение 5 лет (2009–2014 гг.) в регистре приняли участие 32 703 пациента с подтвержденным диагнозом ИБС из 45 стран мира. Результаты исследования показали значительные различия между действующими международными стандартами по ведению таких пациентов и реальной клинической практикой. Несмотря на то, что украинские врачи активно назначали своим пациентам весь перечень препаратов, рекомендованных при стабильной ИБС (ацетилсалициловая кислота, статины, β-адреноблокаторы, ивабрадин, ингибиторы ангио­­тензинпревращающего фермента), контроль эффективности терапии был крайне низким, и не только в отношении симптомов заболевания (у 74 % после 5 лет наблюдения в рамках исследования сохранялись ангинальные приступы по сравнению с 16,9 % европейских пациентов). Следует отметить, что клинический статус лиц, включенных в исследование в Украине, по сравнению с общей группой, был более тяжелый: 24,1 % составили пациенты с тяжелой стенокардией (ІІІ функционального класса), в Европе – 2,2 %, в мировой популяции – 1,6 %. Частота реваскуляризации миокарда (хирургической, эндоваскулярной) в Украине была очень низкой – всего 5,9 % за 5-летний период исследования. В результате у наших пациентов почти в 2 раза чаще возникала потребность в стационарном лечении, в 2 раза больше было случаев фатального инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт и транзиторные ишемические атаки) и в 3 раза – нестабильной стенокардии. Контроль основных факторов риска ИБС, таких как уровни артериального давления < 140/90 мм рт. ст., холестерина липопротеинов низкой плотности < 1,8 ммоль/л, частоты сокращений сердца < 70 в 1 мин, был недостаточным, как в украинской, так и в мировой популяции. Как у украинских, так и у европейских пациентов на протяжении исследования не было динамики в модификации образа жизни (большинство обследованных продолжали вести малоподвижный образ жизни, имели избыточную массу тела и признаки абдоминального ожирения, курили). Учитывая данные исследования CLARIFY, остается открытым вопрос о существенной оптимизации ведения пациентов со стабильной ИБС.

Ключові слова

ішемічна хвороба серця, стенокардія, реєстр CLARIFY, українська та європейська популяції, фактори ризику

Детаљи чланка

Посилання

Посилання

Kornatskyi V.M. Sertsevo-sudynna zakhvoriuvanist v Ukraini ta rekomendatsii shchodo pokrashchennia zdorov’ia v suchasnykh umovakh: Analitychno-statystychnyi posibnyk. К.,2012.117 p. (in Ukr.).

Lutai MI, Parkhomenko OM, Lysenko AF. Mezhdunarodnyy registr CLARIFY bolnykh so stabilnoy ishemicheskoy boleznyu serdtsa v Ukraine osobennosti problemy perspektivy. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal [Ukrainian J of Cardiology] 2013;3:13–21. (in Russ). http://journal.ukrcardio.org/wp-content/uploads/2013/03/1_3_2013.pdf

Kovalenkо VM, Lutai MI, Sirenkо YuM, Sychov OS. Sertsevo-sudynni zakhvoriuvannia. Klasyfikatsiia, standarty diahnostyky ta likuvannia. К.,2016.189p. (in Ukr.). http://strazhesko.org.ua/upload/2014/02/20/aboutheart.pdf

Stabilna ishemichna khvoroba sertsia (adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh). Arterialna hipertenziia [Arterial hypertension]. 2016;2(46):113–126.

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur. Heart J.– 2016;37(29):2315–2381.

2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur. Heart J.2016;37(39):2999–3058

2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2014 (Advance Access published).– doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278

2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013;34:2949–3003.

Fox K, Ford I, Steg PG, Tendera M, Robertson M, Ferrari R; BEAUTIFUL Investigators. BEAUTIFUL Investigators. Relationship between ivabradine treatment and cardiovascular outcomes in patients with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction with limiting angina: a subgroup analysis of the randomized, controlled BEAUTIFUL trial. Eur. Heart J 2009;30(19):2337–2345.

Steg P, Ferrari R, Ford I, Greenlaw N, Tardif J-C, Tendera M, Abergel H, Fox KM, for the CLARIFY Investigators CLARIFY Investigators. Heart rate and use of beta-blockers in stable outpatients with coronary artery disease . PLoS One. 2012;7(5):36284.

Steg PG, Greenlaw N, Tendera M, Tardif JC, Ferrari R, Al-Zaibag M, Dorian P, Hu D, Shalnova S, Sokn FJ, Ford I, Fox KM; Prospective Observational Longitudinal Registry of Patients With Stable Coronary Artery Disease (CLARIFY) Investigators. Prevalence of anginal symptoms and myocardial ischemia and their effect on clinical outcomes in outpatients with stable coronary artery disease: data from the international observational CLARIFY registry. JAMA. 2014;174(10):1651–1659.

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##

1 2 > >>