Порівняння ефективності різних фіксованих комбінацій антигіпертензивних препаратів у хворих з артеріальною гіпертензією та гіпотиреозом
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета роботи – оцінити ефективність різних фіксованих подвійних комбінацій антигіпертензивних препаратів та проаналізувати їх вплив на ремоделювання серця у хворих з артеріальною гіпертензією (АГ) та гіпотиреозом.
Матеріали і методи. У дослідження увійшло 50 хворих з АГ та гіпотиреозом, яких розділили на дві групи методом сліпих конвертів по 25 осіб у кожній. Хворим 1-ї групи була призначена фіксована комбінація периндоприлу з індапамідом, хворим 2-ї групи – фіксована комбінація периндоприлу з амлодипіном. Групи статистично значуще не відрізнялися за віком хворих, тривалістю замісної гормональної терапії, тривалістю АГ, рівнем офісного систолічного і діастолічного артеріального тиску (АТ) при залученні в дослідження. За індексом маси тіла досліджувані групи були порівнянні, проте кількість пацієнтів з ожирінням була більшою у 2-й групі (p=0,05). Спостереження за хворими тривало 12 міс.
Результати та обговорення. Отримані дані показали, що у хворих з АГ та гіпотиреозом досягнення еутиреоїдного стану сприяє зниженню рівня АТ, проте вимагає подальшого призначення антигіпертензивної терапії. Вивчені фіксовані комбінації антигіпертензивних препаратів, а саме периндоприлу з індапамідом та периндоприлу з амлодипіном, у хворих із АГ та супутнім гіпотиреозом забезпечують статистично значуще зниження АТ за результатами амбулаторного моніторування (р<0,05). При порівнянні ефективності комбінацій у хворих з АГ та гіпотиреозом залежно від індексу маси тіла встановлено, що комбінація периндоприлу з амлодипіном має більш виразний вплив на АТ у хворих з ожирінням.
Висновки. Фіксована комбінація периндоприлу з амлодипіном порівняно з фіксованою комбінацією периндоприлу з індапамідом забезпечує статистично значуще більший вплив на регрес гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, а саме зменшення індексу маси міокарда за зростом у степені 2,7 у хворих з ожирінням (р<0,01).
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Косарева О.В. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе // Клиническая медицина.– 2016.– № 7 (94).– С. 497–503.
Кожем’яка Г.В. Ковальова О.М., Ащеулова Т.В., Гончарь О.В. Вплив ожиріння на формування змін геометрії міокарда у хворих на гіпертонічну хворобу // Проблеми безперервної медичної освіти та науки.– 2016.– № 4.– С. 29–34.
Пагаева Ф.П. Особенности артериальной гипертензии у больных гипотиреозом: Автореф. канд. дисс.– М., 2007.– 24 с.
Сиволап В.В., Візір-Тронова О.В. Вплив ожиріння на показники кардіоваскулярного ремоделювання, мозкового кровотоку та вегетативне забезпечення серцевого ритму у хворих на гіпертонічну хворобу // Запоріз. мед. журн.– 2017.– Т. 19, № 2.– С. 116–123. doi: https://doi.org/10.14739/2310-1210.2017.2.95554.
Скаржинская Н.С., Чесникова А.И., Сафроненко В.А. Особенности артериальной гипертензии у больных гипотиреозом, пути медикаментозной коррекции // Артериальная гипертензия.– 2016.– Т. 22, № 4.– С. 401–413. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X2016-22-4-401-413.
Целуйко В.Й. Прогностичне значення підвищення систолічного артеріального тиску та його корекції в українських пацієнтів з артеріальною гіпертензією: результати когортного дослідження СИСТЕМА-2 // Укр. кардіол. журн.– 2019.– Т. 26, № 3.– С. 9–16. doi: https://doi.org/10.31928/1608-635X-2019.3.916.
Целуйко В.Й., Корчагіна Д.А., Матузок О.Е. Клініко-анамнестична характеристика хворих на артеріальну гіпертензію у поєднанні з гіпотиреозом // Ліки України.– 2019.– № 5 (231).– С. 34–38.
Юзвенко Т.Ю. Взаємозв’язок між гіпотиреозом та ожирінням // Міжнар. ендокринол. журн.– 2016.– № 8.–С. 11–14. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.8.80.2016.89530.
Agarwal G., Mehra D., Kumar A. Hypertension in hypothyroidism, a response to replacement therapy with l-thyroxine PARIPEX // Indian J. Research.– 2016.– Vol. 5 (10).– P. 55–57.
Berta E., Lengyel I., Halmi S. et al. Hypertension in thyroid disorders // Frontiers in Endocrinology.– 2019.– Vol. 10.– P. 482. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00482.
Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H. et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association // Endocr. Pract.– 2012.– Vol. 11.– P. 1–207. doi: https://doi.org/10.4158/EP12280.GL.
Kancherla L.A., Ravindra K. Electrocardiographic and echocardiographic evaluation of heart in newly diagnosed hypothyroid patients // Ann. International Medical and Dental Research.– 2016.– Vol. 2 (1).– Р. 377.
Kotsis V., Antza C. Hypertension in thyroid disorders // Disorders of Blood Pressure Regulation. Updates in Hypertension and Cardiovascular Protection / Eds. A. Berbari, G. Mancia.– Springer: Cham, 2018.– Р. 561–568. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-319-59918-2_32.
Marwick T.H., Gillebert T.C., Aurigemma G. et al. Recommendation sontheuse of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE) // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.– 2015.– Vol. 6 (16).– P. 577–605. doi: https://doi.org/10.1093/ehjci/jev076.
Mittal A., Rawal M.P., Agarwal A., Johri S. Study of electrocardiographic and echocardiographic changes in patients of hypothyroidism and effect of treatment in Tertiary care hospital of Rohilkhand region // Intern. J. Scientific Research.– 2018.– Vol. 7 (2).– P. 17–18.
Tseluyko V., Yakovleva L., Korchagina D. Peculiarities of 24-hour blood pressure monitoring in hypertensive patients depending on the functional state of the thyroid gland // Georgian Medical News.– 2019.– Vol. 297.– С. 95–101.
Tudoran M., Tudoran C., Vlad M. et al. Impact of therapy with L-thyroxine on the evolution of arterial and aortic stiffness in female patients with overt and subclinical hypothyroidism // Rev. Chim. (Bucharest).– 2019.– Vol. 70.– Р. 1372–1376. doi: https://doi.org/10.37358/RC.19.4.7130.
Vasiliu D., Dobrovie M., Vintila V.D., Vintila A.M. Hypertension control in patients with hypothyroidism // J. Hypertension.– 2017.– Vol. 35.– Р. e313. doi: https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000523925.69300.b2.
Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH. Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J.– 2018.– Vol. 39 (33).– Р. 3021–3104. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.