Оцінка функціонального стану нирок: вибір правильного рівняння
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0001-5518-7210
Анотація
У нових Настановах Ініціативи щодо покращення глобальних результатів лікування захворювань нирок (Kidney Disease: Improving Global Outcomes – KDIGO) 2024 року чотири із 10 найпопулярніших висновків щодо оцінювання функціонального стану нирок в осіб із хронічною хворобою нирок (ХХН) присвячені підвищенню точності оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), застосуванню необхідних лабораторних стандартів догляду для забезпечення точності та надійності отриманих результатів, використанню перевіреного рівняння для оцінювання ШКФ, доступним тестам на місці надання медичної допомоги для визначення креатиніну та альбуміну в сечі. Визначення ШКФ пацієнта має вирішальне значення для медичної практики, особливо для пацієнтів із високим ризиком формування ХХН – з артеріальною гіпертензією, серцево-судинними захворюваннями та цукровим діабетом.
У статті представлено приклади різниці результатів розрахованої ШКФ (рШКФ), отриманої при використанні різних рівнянь CKD-EPI creatinine equation (2009) та (2021). Ці приклади не рекласифікували результати на вищий рівень функціонального стану нирок, а залишили отриману рШКФ, незважаючи на застосування різних рівнянь, в межах однієї стадії ХХН. Але треба зважати, що суттєва рекласифікація у вищі категорії рШКФ може мати такі небажані наслідки, як зміни складу популяції ХХН та для початку заходів ренопротекції, дозування та скасування певних ліків, своєчасного направлення до нефролога та планування нирковозамісної терапії. Наведено перевірені рівняння для оцінювання рШКФ згідно з Настановами KDIGO 2024 року щодо оцінювання та ведення пацієнтів із ХХН (рівняння CKD-EPI креатинін (2009), рівняння CKD-EPI креатинін (2021), рівняння CKD-EPI креатинін-цистатин С (2021), рівняння EKFC та ін.), а також калькулятори для розрахунку ШКФ, розміщені на сайті Національного ниркового фонду.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018.
Gansevoort RT, Anders HJ, Cozzolino M, Fliser D, Fouque D, Ortiz A, Soler MJ, Wanner C. What should European nephrology do with the new CKD-EPI equation? Nephrology Dialysis Transplantation. 2023;38(1):1-6. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac254.
Cockcroft DW, Gault HM. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16:31-41. http://dx.doi.org/10.1159/000180580.
Michels WM, Grootendorst DC, Verduijn M, Elliott EG, Dekker FW, Krediet RT. Performance of the Cockcroft-Gault, MDRD, and new CKD-EPI formulas in relation to GFR, age, and body size. Clin J Amer Soc Nephrol. 2010; 5(6):1003-9. https://doi.org/10.2215/CJN.06870909.
Fernandez-Prado R, Castillo-Rodriguez E, Velez-Arribas FJ, Gracia-Iguacel C, & Ortiz A. Creatinine clearance is not equal to glomerular filtration rate and Cockcroft-Gault equation is not equal to CKD-EPI collaboration equation. Am J Med. 2016;129(12):1259-63. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.08.019.
Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D & Modification of Diet in Renal Disease Study Group. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461-70. https://doi.org/10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002.
Levey AS, Greene T, Kusek JW & Beck GJ. MDRD Study Group. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. J Am Soc Nephrol. 2000;11, A0828.
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.
Young BA. Removal of race from estimation of kidney function. Nature Reviews Nephrology. 2022;18(4):201-2. https://doi.org/10.1038/s41581-021-00524-1.
Removing race from estimates of kidney function. 2021. Available from: https://www.kidney.org/news/removing-race-estimates-kidney-function (14 September 2022, last date accessed).
Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sang Y, Crews DC, Doria A, Estrella MM, Froissart M, Grams ME, Greene T, Grubb A, Gudnason V, Gutiérrez OM, Kalil R, Karger AB, Mauer M, Navis G, Nelson RG, Poggio ED, Rodby R, Rossing P, Rule AD, Selvin E, Seegmiller JC, Shlipak MG, Torres VE, Yang W, Ballew SH, Couture SJ, Powe NR, Levey AS; Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. New Engl J Med. 2021;385(19):1737-49. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2102953
Worthen G, Vinson A, Tennankore K. New equations for estimating the GFR without race. N Engl J Med. 2022;386:1670-1. https://doi.org/10.1056/NEJMc2119761.
UC Census Bureau releases 2020 census. 2021. Available from: https://eu.usatoday.com/story/news/politics/2021/08/12/how-2020-census-change-how-we-look-america-what-expect/5493043001/ (14 September 2022, last date accessed).
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, Greene T, Kusek JW, Manzi J, Van Lente F, Zhang YL, Coresh J, Levey AS; CKD-EPI Investigators. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. New Engl J Med. 2012;367(1):20-9. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1114248
Delgado C, Baweja M, Crews DC, Eneanya ND, Gadegbeku CA, Inker LA, Mendu ML, Miller WG, Moxey-Mims MM, Roberts GV, St Peter WL, Warfield C, Powe NR. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268-88. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.08.003.
Delanaye P, Vidal-Petiot E, Björk J, Ebert N, Eriksen BO, Dubourg L, Grubb A, Hansson M, Littmann K, Mariat C, Melsom T, Schaeffner E, Sundin PO, Bökenkamp A, Berg UB, Åsling-Monemi K, Åkesson A, Larsson A, Cavalier E, Dalton RN, Courbebaisse M, Couzi L, Gaillard F, Garrouste C, Jacquemont L, Kamar N, Legendre C, Rostaing L, Stehlé T, Haymann JP, Selistre LDS, Strogoff-de-Matos JP, Bukabau JB, Sumaili EK, Yayo E, Monnet D, Nyman U, Pottel H, Flamant M. Performance of creatinine-based equations to estimate glomerular filtration rate in White and Black populations in Europe, Brazil and Africa. Nephrology Dialysis Transplantation. 2023;38(1):106-18. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac241.
Fu EL, Coresh J, Grams ME, Clase CM, Elinder CG, Paik J, Ramspek CL, Inker LA, Levey AS, Dekker FW, Carrero JJ. Removing race from the CKD-EPI equation and its impact on prognosis in a predominantly White European population. Nephrology Dialysis Transplantation. 2023;38(1):119-28. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac197.
Pottel H, Björk J, Courbebaisse M, Couzi L, Ebert N, Eriksen BO, Dalton RN, Dubourg L, Gaillard F, Garrouste C, Grubb A, Jacquemont L, Hansson M, Kamar N, Lamb EJ, Legendre C, Littmann K, Mariat C, Melsom T, Rostaing L, Rule AD, Schaeffner E, Sundin PO, Turner S, Bökenkamp A, Berg U, Åsling-Monemi K, Selistre L, Åkesson A, Larsson A, Nyman U, Delanaye P. Development and validation of a modified full age spectrum creatinine-based equation to estimate glomerular filtration rate: a cross-sectional analysis of pooled data. Ann Intern Med. 2021;174(2):183-91. https://doi.org/10.7326/M20-4366.
Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT; CKD Prognosis Consortium. Cystatin C versus creatinine in determining risk based on kidney function. New En J Med. 2013;369(10): 932-43. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1214234.
National Kidney Foundation. eGFR Calculator. https://www.kidney.org/professionals/gfr_calculator