Аналіз факторів ризику летальності в пацієнтів, занесених до листа очікування на трансплантацію серця: ретроспективне дослідження
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
TЦя робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
https://orcid.org/0000-0002-8658-8751
Анотація
Мета роботи – провести ретроспективний аналіз факторів ризику летальності в пацієнтів, занесених до листа очікування на трансплантацію серця в Україні.
Матеріали і методи. У дослідження залучено 464 пацієнти, які перебували в листі очікування на трансплантацію серця у ДНП «Інститут серця МОЗ України» у 2021–2024 рр. Аналізували демографічні показники, етіологію серцевої недостатності, ургентність, лабораторні параметри, використання механічної підтримки кровообігу (МПК), результати функціональних тестів та ускладнення. Прогнозування однорічного виживання здійснювали за допомогою шкали Seattle Heart Failure Model (SHFM). Для статистичного аналізу застосовували критерії Стьюдента, Манна – Вітні, χ2 Пірсона та логістичну регресію (p<0,05).
Результати. Середній вік пацієнтів становив 49 (38; 58) років, частка чоловіків – 82,8 %. Трансплантацію виконано у 89 (19,2 %) пацієнтів, середня тривалість очікування – (222±45) діб. За час перебування в листі очікування на трансплантацію серця в 11 (2,73 %) пацієнтів імплантовано МПК, у 8 (1,72 %) розвинулися тромбоемболія легеневої артерії, у 53 (11,4 %) – застійні пневмонії, у 27 (5,82 %) – інсульт, у 48 (10,3 %) – шлунково-кишкові кровотечі, у 29 (6,25 %) була потреба в діалізі. Летальність становила 21,1 % (98 пацієнтів). Пацієнти, що померли, мали значно старший вік (54 (40; 63) років проти 47 (33; 58) років, p=0,011), частіше мали IV функціональний клас за NYHA (35,7 проти 14,8 %, p=0,0001) та мали діагноз дилатаційної кардіоміопатії (80,6 % проти 62,8 %, p=0,005). У групі померлих значно частіше спостерігали групу крові AB (8,16 % проти 1,37 %, p=0,0003), анамнез кардіохірургічних втручань (19,4 % проти 9,86 %, p=0,010) та довший час очікування (291 (147; 672) проти 204 (101; 494) діб, p=0,0011). Крім того, в померлих частіше використовували внутрішньоаортальний балонний контрапульсатор (3,06 % проти 0,00 %, p=0,008), що свідчить про тяжчий стан пацієнтів.
Висновки. Основними факторами ризику летальності в пацієнтів, занесених до листа очікування на трансплантацію серця в Україні, є вік, IV функціональний клас за NYHA, наявність дилатаційної кардіоміопатії, групи крові AB, попередніх кардіохірургічних втручань та довший час очікування.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
Bounader K, Flécher E. End-stage heart failure: The future of heart transplant and artificial heart. Presse Med. 2024 Mar;53(1):104191. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2023.104191
Jacob S, Garg P, Wadiwala I, Yazji JH, Alomari M, Alamouti-Fard E, Akram Hussain MW, Pham SM. Strategies for Expanding Donors Pool in Heart Transplantation. Rev Cardiovasc Med. 2022 Aug 15;23(8):285. https://doi.org/10.31083/j.rcm2308285.
Rana A, Gruessner A, Agopian VG, et al. Survival benefit of solid-organ transplant in the United States. JAMA Surg. 2015;150(3):252-259. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2014.2038
Park SJ, Milano CA, Tatooles AJ, et al.; HeartMate II Clinical Investigators. Outcomes in advanced heart failure patients with left ventricular assist devices for destination therapy. Circ Heart Fail. 2012;5(2):241-248. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.963991
Bakhtiyar SS, Godfrey EL, Ahmed S, Lamba H, Morgan J, Loor G, Civitello A, Cheema FH, Etheridge WB, Goss J, Rana A. Survival on the Heart Transplant Waiting List. JAMA Cardiol. 2020 Nov 1;5(11):1227-1235. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.2795
Baumwol J. «I Need Help» – A mnemonic to aid timely referral in advanced heart failure. J Heart Lung Transplant. 2017 May;36(5):593-594. https://doi.org/10.1016/j.healun.2017.02.010
Jeffries N, Miller MA, Taddei-Peters WC, Burke C, Baldwin JT, Young JB. What is the truth behind pump thrombosis in the HeartMate II device? A National Heart, Lung, and Blood Institute perspective based on data from the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support. J Heart Lung Transplant. 2015 Dec;34(12):1505-10. https://doi.org/10.1016/j.healun.2015.10.036
Hunt SA, Haddad F. The changing face of heart transplantation. J Am Coll Cardiol. 2008;52(8):587-598. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.05.020
Goldstein BA, Thomas L, Zaroff JG, Nguyen J, Menza R, Khush KK. Assessment of Heart Transplant Waitlist Time and Pre- and Post-transplant Failure: A Mixed Methods Approach. Epidemiology. 2016 Jul;27(4):469-76. https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000000472
Rudolf H, Mügge A, Trampisch HJ, Scharnagl H, März W, Kara K. NT-proBNP for risk prediction of cardiovascular events and all-cause mortality: The getABI-study. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020 Jun 5;29:100553. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100553
Echouffo-Tcheugui JB, Zhang S, Daya N, McEvoy JW, Tang O, Juraschek SP, Ndumele CE, Coresh J, Christenson RH, Selvin E. NT-proBNP and All-Cause and Cardiovascular Mortality in US Adults: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2023 Jun 6;12(11):e029110. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.029110
Izhakian S, Frajman A, Freidkin L, Shtraichman O, Rosengarten D, Pertzov B, Barac YD, Kramer MR. Prognostic Significance of the N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide in Lung Transplant Candidates on the Waiting List. Diagnostics (Basel). 2022 Aug 31;12(9):2112. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092112