Особливості ремоделювання серця в пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії залежно від статі

Анотація

Мета роботи – визначити статеві особливості ремоделювання серця протягом року після перенесеної тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 97 пацієнтів, послідовно госпіталізованих до КНП «Міська клінічна лікарня № 8» Харківської міської ради за період з 01.01.2023 р. до 01.01.2024 р. з діагнозом ТЕЛА, верифікованим за даними мультиспіральної комп’ютерної томографічної ангіографії легеневих судин, яким була проведена ехокардіографія (ЕхоКГ) в першу добу госпіталізації. Аналіз пацієнтів проводили при первинному надходженні з гострою ТЕЛА та через 12 міс. Проаналізовано клініко-анамнестичні, лабораторно-інструментальні показники, проведено статистичний аналіз даних залежно від статі.
Результати та обговорення. Порівняльний аналіз даних ЕхоКГ залежно від статі при госпіталізації прогнозовано виявив статистично значущо більші розміри та об’єми лівого шлуночка в чоловіків порівняно з жінками (кінцеводіастолічний розмір – відповідно (48,38±7,06) проти (42,87±6,55) мм, р=0,00017; кінцевосистолічний розмір – (33,40±8,80) проти (29,65±5,09) мм, р=0,014; кінцеводіастолічний об’єм – (110,16±26,51) проти (86,28±22,94) мл, р=0,0012; індекс кінцеводіастолічного об’єму – (51,92±10,75) проти (43,90±11,64) мл/м2, р=0,016; кінцевосистолічний об’єм – (51,17±25,27) проти (33,26±12,50) мл, р=0,0017 та індекс кінцевосистолічного об’єму – (23,92±11,48) проти (16,85±6,07) мл/м2, р=0,0062). Водночас статистично значущих відмінностей показників правих відділів серця на початку спостереження не виявлено. Аналіз особливостей відновлення серця залежно від статі показав, що саме для чоловічої статі через 12 міс спостереження було статистично значущо краще та швидше відновлення таких показників, як індекс об’єму правого передсердя (р=0,043) та систолічний тиск у легеневій артерії (р=0,028), серед інших показників статистично значущої різниці не виявлено. 
Висновки. За результатами аналізу динаміки показників ЕхоКГ у хворих з ТЕЛА залежно від статі виявлено, що відновлення структури та функції серця через рік у чоловіків є більш вираженим. Ознаки пошкодження правих відділів серця при ТЕЛА у жінок більш значні, про що свідчать більший індекс об’єму правого передсердя та систолічний тиск у легеневій артерії, а також нижчий показник максимальної систолічної поздовжньої деформації середнього та верхівкового відділів вільної стінки правого шлуночка. За результатами мультифакторного логістичного регресійного аналізу, додатковими незалежними чинниками, що впливають на уповільнення відновлення правих відділів серця, як у чоловіків, так і у жінок, є похилий вік пацієнтів, надлишкова маса тіла, наявність ішемічної хвороби серця та хронічної хвороби нирок в анамнезі. У чоловіків додатковим чинником були онкологічні захворювання, а в жінок – цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, застійна серцева та дихальна недостатність.