Клініко-анамнестична характеристика та перебіг госпітального періоду захворювання у хворих молодого віку з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST
##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Анотація
Мета – порівняти клініко-анамнестичні характеристики та перебіг госпітального періоду захворювання у хворих різних вікових груп з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST. Проаналізовано дані 835 хворих, які були госпіталізовані у відділення в період із січня 2000 р. до грудня 2015 р., з діагнозом гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST. Залежно від віку хворих розподілили на дві групи: до першої увійшло 189 пацієнтів віком до 45 років, до другої – 646 хворих віком 45 років і старших. Середній вік хворих першої групи становив (37,8±6,5) року, другої групи – (59,3±8,1) року (Р<0,0001). Серед пацієнтів першої групи було більше чоловіків (Р<0,0001). Середній індекс маси тіла у молодих пацієнтів дорівнював (28,7±4,6) кг/м2 порівняно з (27,8±4,2) кг/м2 у хворих другої групи (Р<0,021). Ожиріння (індекс маси тіла ≥ 30 кг/м2) частіше спостерігалося у хворих першої групи (Р=0,053). Частота випадків цукрового діабету у хворих першої групи становила 4,2 %, артеріальної гіпертензії – 41,8 %. Молоді хворі значно рідше мали інфаркт міокарда або інсульт в анамнезі та супутню хронічну серцеву недостатність. Інфаркт міокарда передньої локалізації відзначено у 59,8 % пацієнтів першої групи проти 51,9 % – другої групи (Р=0,045), при цьому ураження задньої та бічної стінки суттєво не відрізнялося між групами. Середній час від розвитку симптомів до госпіталізації у групі молодих пацієнтів дорівнював (9,7±7,6) год, у другій групі – (4,5±5,3) год (Р<0,001). Серед факторів ризику розвитку гострого інфаркту міокарда в молодих пацієнтів найбільше значення мають куріння, надлишкова маса тіла та спадковість. Артеріальна гіпертензія та цукровий діабет у пацієнтів молодого віку траплялися значно рідше, ніж у старшій віковій категорії. Госпітальний перебіг гострого інфаркту міокарда в пацієнтів молодого віку більш сприятливий, з меншою кількістю ускладнень.
##plugins.themes.bootstrap3.article.details##
Ключові слова:
Посилання
ParkhomenkoOM, AmosovaKM, DziakHV., KnyshovHV., KovalenkoVM., NetiazhenkoVZ., KovalOA., KopytsiaMP, SokolovYuM., TodurovBM., TashchukVK., ShumakovVO., IrkinOI., SokolovMIu., HoloborodkoBI., KozhukhovSM., LutaiYaM., ShumakovOV. Guidelines of the Association of cardiologist of Ukraine for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation // UkrainskyiKardiolohichnyiZhurnal [Ukrainian Cardiology Journal ] 2013; supplement 3 (in Ukr.).
Parkhomenko O.M, LutaiYa.M., Danshan N. The register of acute myocardial infarction - the characteristics of patients, the organization of medical care in the first day and intrahospital therapy// Ukr.Med.Chasopis [Ukrainian Medical Magazine] 2011; 1(2):20-24 (in Rus.).
Aggarwal A., Aggarwal S., Goel A. Sharma V. Dwivedi S. A retrospective case-control study of modifiable risk factors and cutaneous markers in Indian patients with young coronary artery disease. JRSM Cardiovasc.Dis. 2012; 1.doi: http://doi.org/10.1258/cvd.2012.012010
Avezum A, Makdisse M, Spencer F, Gore JM, Fox KA, Montalescot G, EagleKA, White K, Mehta RH, Knobel E, Collet JP, GRACE Investigators. Impact of age on management and outcome of acute coronary syndrome: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Am Heart J. 2005; 149(1):67-73. doi: http://doi.org/10.1016/j.ahj.2004.06.003
Barbash GI., White HD., Modan M., Diaz R., Hampton JR., Heikkila J., Kristinsson A., Moulopoulos S., Paolasso E.A., Van der WerfT.Acute myocardial infarction in the young–the role of smoking. The Investigators of the International Tissue Plasminogen Activator/Streptokinase Mortality Trial.Eur. Heart J. 1995; 16: 313–316. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7789372
Chan MY., Woo KS., Wong HB., Chia BL., Sutandar A., Tan HC.Antecedent risk factors and their control in young patients with a first myocardial infarction.Singapore Med. J.2006; 47: 27–30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16397717
Doughty M., Mehta R., Bruckman D., Das S., Karavite D., Tsai T., Eagle K. Acute myocardial infarction in the young–The University of Michigan experience. Am. Heart J. 2002;143: 56–62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773912
Fournier JA., Sanchez A., QueroJ.Fernandez-Cortacero JA., Gonzalez-Barrero A. Myocardial infarction in men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study. Clin.Cardiol.1996; 19: 631–636. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8864336
Goliasch G., Oravec S., Blessberger H., Dostal E., Hoke M., Woita J., Schillinger M., Huber K., Maurer G., WiesbauerF.Relative importance of different lipid risk factors for the development of myocardial infarction at a very young age (= 40 years of age). Eur. J. Clin. Invest. 2012; 42: 631–636.doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2362.2011.02629.x.
Hoit BD., Gilpin EA., Henning H., Maisel AA.,Dittrich H., Carlisle J., Ross J Jr. Myocardial infarction in young patients: an analysis by age subsets.Circulation 1986;74: 712–721. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3757185
Joshi P1, Islam S, Pais P, Reddy S, Dorairaj P, Kazmi K, Pandey MR, Haque S, Mendis S, Rangarajan S, Yusuf S. Risk factors for early myocardial infarction in South Asians compared with individuals in other countries. JAMA 2007;297(03):286-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227980
Larsen GK., Seth M., Gurm HS. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients.JAMA Intern.Med.2013;173: 1261–1262. DOI: http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.6075
Loughnan ME., Nicholls N., Tapper NJ. Demographic, seasonal, and spatial differences in acute myocardial infarction admissions to hospital in Melbourne Australia.Int. J. Health Geogr. 2008;7: 42.doi: http://doi.org/10.1186/1476-072X-7-42
McManus DD., Piacentine SM., Lessard D. Gore JM., Yarzebski J., Spencer F.A., Goldberg RJ.Thirty-year (1975 to 2005) trends in the incidence rates, clinical features, treatment practices, and short-term outcomes of patients <55 years of age hospitalized with an initial acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2011; 108: 477–482. doi: http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.03.074.
Morillas P, Bertomeu V, Pabon P, Ancillo P, Bermejo J, Fernandez C, Aros F, PRIAMHO II Investigators. Characteristics and outcome of acute myocardial infarction in young patients. The PRIAMHO II study. Cardiology. 2007; 107(4):217-25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16953107
Oliveira A., Barros H., Azevedo A., Bastos J., Lopes C.Impact of risk factors for non-fatal acute myocardial infarction. Eur. J. Epidemiol.2009; 24: 425–432.doi: http://dx.doi.org/10.1007/s10654-009-9352-9.
Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC), Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist C, Borger MA, Di Mario C, Dickstein K, Ducrocq G, Fernandez-Aviles F, Gershlick AH, Giannuzzi P, Halvorsen S, Huber K, Juni P, Kastrati A, Knuuti J, Lenzen MJ, Mahaffey KW, Valgimigli M, van 't Hof A, Widimsky P, Zahger D. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation Eur. Heart J. 2012; 33:2569-2619. doi: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehs215.
Rikesh Tamrakar, YadavDeo Bhatt, Subodh Kansakar, Mahesh Bhattarai, KunalBikramShaha, EanstaraTuladhar. Acute Myocardial Infarction in Young Adults: Study of Risk factors, Angiographic Features and Clinical Outcome. Nepalese Heart Journal 2013;10(1):12-16.doi:http://dx.doi.org/10.3126/njh.v10i1.9740
Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F., McQueen M., Budai A., Pais P., Varigos J., Lisheng L. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937–952. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9
Zimmerman FH, Cameron A, Fisher LD, Ng G. Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry). J Am CollCardiol. 1995; 26: 654–661. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7642855